Čo treba vedieť o krvnej zrazenine za kolenom

Krvná zrazenina za kolenom je typ žilovej tromboembólie. Je to vážny stav, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako napríklad pľúcna embólia.

Popliteálna žila beží za kolenom a prenáša krv späť do srdca. Keď sa v tejto žile vytvorí krvná zrazenina, lekári ju označujú ako trombózu popliteálnej žily.

Medzi príznaky patrí bolesť, opuch a začervenanie v oblasti nohy a kolena. Trombóza popliteálnej žily sa môže vyskytnúť v dôsledku zlého prietoku krvi, poškodenia krvných ciev alebo vonkajšieho poranenia.

V tomto článku vysvetľujeme, čo je trombóza popliteálnej žily, a rozoberáme jej príčiny, rizikové faktory a príznaky. Ďalej pokrývame diagnostiku, liečbu, komplikácie a prevenciu.

Čo je trombóza popliteálnej žily?

Ak krvná zrazenina cestuje do pľúc, môže to byť životu nebezpečné.

Keď krv stvrdne na pevnú hrudku, vytvorí sa z nej krvná zrazenina. K zrážaniu krvi dochádza v reakcii na poranenia, ktoré spôsobujú krvácanie. Blotová zrazenina uzavrie ranu a zastaví krvácanie, čím zabráni ďalším stratám krvi a zaháji proces hojenia.

Keď sa vo vnútri žily alebo tepny vytvorí krvná zrazenina, lekári ju označia ako trombus. Trombus sa môže vyvinúť v dôsledku zlého prietoku krvi, poškodenia krvných ciev alebo vonkajšieho poranenia. Je to vážny stav, pretože môže spôsobiť upchatie, ktoré úplne zastaví tok krvi.

Popliteálna žila beží za kolenom. Je to jedna z niekoľkých krvných ciev, ktoré vedú krv z nohy do dolnej dutej žily, čo je veľká žila, ktorá vedie krv z dolnej časti tela do srdca. Trombóza popliteálnej žily je stav, pri ktorom sa v popliteálnej žile vytvorí krvná zrazenina.

Trombóza popliteálnej žily je typ venózneho tromboembolizmu (VTE), ktorý sa tiež nazýva hlboká žilová trombóza (DVT). Je to potenciálne život ohrozujúce, pretože trombus sa môže niekedy uvoľniť a putovať srdcom do pľúc. Trombus, ktorý cestuje do pľúc, je známy ako pľúcna embólia (PE).

Príznaky

Medzi príznaky krvnej zrazeniny za kolenom alebo akéhokoľvek typu VTE v nohe patria:

• sčervenanie v oblasti kolena alebo lýtka
• opuch kolena alebo nohy
• teplá oblasť za kolenom alebo v nohe
• bolesť v kolene alebo nohe, ktorá sa môže cítiť podobne ako kŕče

Každý, kto má podozrenie, že má krvnú zrazeninu, by mal okamžite navštíviť lekára. Je nevyhnutné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak sa popri potenciálnej zrazenine vyskytnú nasledujúce príznaky:

• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• vykašliavanie krvi

Príčiny a rizikové faktory

Krvná zrazenina za kolenom môže spôsobiť bolesť, opuch a začervenanie.

Niekedy nie je zjavná príčina krvnej zrazeniny za kolenom, ale riziko vzniku tejto choroby môže zvýšiť rôzne faktory. Najmä čokoľvek, čo môže ovplyvniť alebo znížiť prietok krvi v tejto oblasti, môže zvýšiť riziko vzniku krvnej zrazeniny. Keď krv správne necirkuluje, môže sa zhromažďovať v žile a vytvárať krvnú zrazeninu.

Medzi faktory, ktoré môžu znížiť prietok krvi, patria:

• sedieť dlhšie
• byť imobilný alebo pripútaný na lôžko
• fajčenie cigariet
• obezita
• tehotenstvo

Medzi zdravotné ťažkosti, ktoré môžu zvyšovať riziko zrážania krvi, patria:

• určité druhy rakoviny
• zlomeninu nohy alebo bedra
• poranenie miechy
• srdcové stavy a cievna mozgová príhoda
• kŕčové žily
• predchádzajúce VTE
• rodinná anamnéza VTE
• genetické stavy ovplyvňujúce zrážanie krvi, ako je trombofília, antifosfolipidový syndróm a kosáčikovitá anémia

Poškodenie žily, potenciálne následkom chirurgického zákroku alebo významného poranenia nohy, môže niekedy viesť k tvorbe krvných zrazenín za kolenom. Antikoncepčné pilulky, hormonálna substitučná liečba a ďalšie lieky, ktoré obsahujú estrogén, môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.

Zvyšujúci sa vek je ďalším rizikovým faktorom zrážania krvi. Riziko VTE sa po dosiahnutí veku 40 rokov každých 10 rokov takmer zdvojnásobuje.

Diagnóza

Na diagnostikovanie krvnej zrazeniny za kolenom lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie postihnutej oblasti a skontroluje srdcovú frekvenciu osoby. Opýtajú sa osoby na jej príznaky a anamnézu vrátane akýchkoľvek rizikových faktorov zrážania krvi.

Na pomoc s diagnostikou môže lekár objednať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

Ultrazvuk

Lekár môže pomocou tohto vyšetrenia preskúmať oblasť kolena a nôh a skontrolovať, či sa v nich nenachádzajú zrazeniny. Ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrazov vnútra žíl. Operátor ultrazvuku môže stlačiť žilu, aby skontroloval, či krv prúdi správne.

CT

Pri tomto teste sa fotia vnútro tela. Lekár môže pomocou snímok skontrolovať, či sa v nohách nenachádzajú krvné zrazeniny. Môžu tiež skontrolovať hrudník na príznaky PE, ktoré sa môžu stať, keď krvná zrazenina cestuje do pľúc.

Test D-diméru

Lekár, ktorý vykonáva tento test, odoberie osobe vzorku krvi, aby skontroloval hladinu D-diméru, čo je typ proteínu, ktorý uvoľňuje krvné zrazeniny do krvi.

Vysoké hladiny D-diméru v krvi môžu naznačovať zrazeninu. Tento test však môže niekedy poskytnúť falošne pozitívne výsledky, najmä ak má osoba v minulosti anamnézu VTE alebo má určité zdravotné ťažkosti, vrátane:

• reumatologické stavy
• zástava srdca
• rakovina
• zápal

Liečba

Existuje niekoľko rôznych možností liečby VTE, vrátane:

Antikoagulanciá

Lekári bežne predpisujú antikoagulačné lieky ľuďom s VTE. Antikoagulanciá, tiež známe ako lieky na riedenie krvi, zastavujú rast existujúcich krvných zrazenín, pomáhajú predchádzať tvorbe nových a znižujú riziko PE.

Ľudia, ktorí potrebujú absolvovať kurz antikoagulancií, by mali vyhľadať ošetrenie u špecializovanej antikoagulačnej správy namiesto svojho obvyklého lekára primárnej starostlivosti alebo rodinného lekára.

Antikoagulačné lieky zahŕňajú:

• heparín
• warfarín
• novšie antikoagulanciá, ako je rivaroxaban, apixaban a dabigatran

Osoba bude spočiatku užívať perorálne antikoagulancium raz alebo dvakrát denne počas 5 až 21 dní. Lekári môžu tiež odporučiť, aby osoba brala tieto lieky dlhodobo, aby sa zabránilo budúcim krvným zrazeninám. Liečba môže trvať 6 mesiacov alebo dlhšie.

Antikoagulanciá môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať krvácanie. Ľudia, ktorí majú počas užívania týchto liekov vedľajšie účinky alebo iné problémy, by sa mali poradiť so svojím lekárom.

Filtre na dutú žilu

Lekári môžu odporučiť filter vena cava pre ľudí, ktorí nemôžu užívať antikoagulačné lieky a majú vysoké riziko presunu krvnej zrazeniny do pľúc.

Filter vena cava je zariadenie v tvare kužeľa. Chirurg implantuje tento filter do dolnej dutej žily človeka, čo je veľká žila, ktorá prenáša krv z dolnej časti tela do srdca. Filter zachytáva krvné zrazeniny a bráni im v ceste do pľúc, čo znižuje riziko PE.

Trombolytická terapia

Trombolytická liečba môže byť nevyhnutná, ak má osoba veľmi veľkú krvnú zrazeninu alebo ak antikoagulačné lieky nefungujú efektívne.

Tento typ terapie spočíva v užívaní liekov na rozpustenie krvnej zrazeniny alebo v chirurgickom zákroku na jej odstránenie. Lekári zvyčajne odporúčajú trombolytickú liečbu iba pri závažných krvných zrazeninách. Vo väčšine prípadov najskôr uskutočnia dôkladné vyšetrenie jednotlivca, aby sa zabezpečilo, že je pre nich bezpečné absolvovať tento typ terapie.

Kompresné pančuchy

Kompresné pančuchy sú elastické ponožky so špeciálnym dizajnom, ktorý môže pomôcť zlepšiť prietok krvi v nohách.

Lekári všeobecne odporúčajú kompresné pančuchy iba ľuďom, u ktorých sa v minulosti vyskytla krvná zrazenina alebo u ktorých je zvýšené riziko, skôr ako s liečbou súčasnej zrazeniny.

Tieto pančuchy môžu tiež pomôcť pri posttrombotickom syndróme, čo je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po VTE. Možné príznaky zahŕňajú:

• bolesť a opuch
• boľavé alebo ťažké nohy
• kŕč

Komplikácie

PE vzniká, keď krvná zrazenina cestuje do pľúc.

Ľudia s VTE sú ohrození PE, čo je, keď krvná zrazenina cestuje do pľúc. Je možné, že PE blokuje prietok krvi do pľúc, čo môže byť život ohrozujúce.

Medzi príznaky PE patria:

• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
• bolesť v hrudníku
• rýchly tlkot srdca
• kašeľ vrátane vykašliavania krvi
• pocit horúčky alebo mdloby

Každý, kto má príznaky PE, by mal ísť priamo na pohotovosť alebo okamžite zavolať na číslo 911.

Prevencia

Lekári zvyčajne predpisujú antikoagulačné lieky ľuďom s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín, ako sú jedinci zotavujúci sa z určitých druhov chirurgických zákrokov alebo tí, ktorí už predtým mali VTE.

Ľudia, ktorí užívajú antikoagulačné lieky, by ich mali užívať podľa pokynov lekára.

Osoba môže tiež znížiť riziko VTE:

• nosenie kompresných pančúch
• udržiavanie zdravej hmotnosti alebo chudnutie, ak je to potrebné
• pravidelne cvičiť
• vstávanie a pohybovanie sa každé 1-2 hodiny, kde je to možné
• zmena polohy alebo občasné ohnutie chodidla pri sedení
• piť veľa vody, aby ste zostali hydratovaní
• vyhýbať sa dlhšiemu prekríženiu nôh
• zastavenie na prestávky alebo naťahovanie a chôdza každú hodinu, ak cestujete autom, vlakom, autobusom alebo lietadlom
• prestať fajčiť

Zhrnutie

Lekári označujú krvnú zrazeninu za kolenom ako trombózu popliteálnej žily, čo je typ VTE. Ľudia s VTE sú ohrození PE, čo je potenciálne život ohrozujúci stav.

Pre každého, kto má príznaky VTE, je preto nevyhnutné čo najskôr navštíviť lekára. Ľudia s príznakmi PE by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Možnosti liečby VTE zahŕňajú antikoagulačné lieky, filtre vena cava a trombolytickú terapiu.