Čo treba vedieť o operácii rekonštrukcie prsníka
Liečba rakoviny prsníka často zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie jedného alebo oboch prsníkov. Tento postup sa nazýva mastektómia. Rekonštrukcia prsníka sa môže uskutočniť po mastektómii, aby sa znížil psychologický dopad zákroku.
Tento proces rekonštrukcie môže pomôcť človeku znovu nájsť sebavedomie a cítiť sa lepšie počas zotavovania sa z rakoviny.
V tomto článku sa budeme zaoberať dostupnými typmi chirurgických zákrokov na rekonštrukciu prsníka, ako sa rozhodnúť, ktorá je najlepšia, zotavením a rizikami.
Čo je to operácia rekonštrukcie prsníka?
Cieľom rekonštrukcie prsníka je reforma alebo zmena tvaru jedného alebo oboch prsníkov po mastektómii alebo lumpektómii.
Mastektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg odstráni celý prsník, zvyčajne vrátane bradaviek a dvorca, na liečbu alebo prevenciu rakoviny prsníka.
Lumpektómia je odstránenie časti prsníka, ktorá obsahuje menší nádor.
Aj keď veľa faktorov môže pomôcť určiť najvhodnejší typ rekonštrukcie prsníka, existujú dve hlavné možnosti:
- Implantáty alebo protézy: Pri tomto type chirurgického zákroku sa používajú silikónové alebo soľné implantáty.
- Autológna chirurgia alebo operácia kožného laloku: Pri tejto metóde sa používa tkanivo z inej časti tela.
V niektorých prípadoch môže chirurg použiť kombináciu oboch techník na vytvorenie prirodzenejšej rekonštrukcie prsníka alebo prsníkov.
Ďalšie techniky môžu pomôcť chirurgovi rekonštruovať bradavku a okolie, ak ich liečba rakovinou ovplyvnila.
Rekonštrukcia prsníka sa môže uskutočniť v čase mastektómie alebo lumpektómie. Tomu sa hovorí okamžitá rekonštrukcia.
Možnosťou je však aj oneskorená rekonštrukcia. Osoba sa môže rozhodnúť podstúpiť rekonštrukciu po uzdravení mastektómie a ukončení ďalších druhov liečby rakoviny.
možnosti
Táto časť poskytuje viac podrobností o implantátoch a operáciách kožných chlopní.
Implantáty
Pri rekonštrukcii prsníka pomocou implantátov chirurg zavedie silikónové alebo soľné implantáty pod kožu alebo sval na miesto predchádzajúceho prsného tkaniva.
Pre väčšinu ľudí ide o dvojstupňový postup. Počas prvej fázy chirurg umiestni tkanivový expandér pod zostávajúcu kožu prsníka alebo svaly prsného svalu. Expandér slúži ako dočasný soľný implantát, ktorý postupne napína zostávajúce tkanivo.
Potom, čo sa osoba po operácii úplne uzdraví, chirurg bude každý týždeň injektovať sterilný soľný roztok alebo slanú vodu cez pokožku do expandéra tkaniva.Tento balónik postupne rastie a naťahuje prekrývajúcu sa pokožku a svalstvo, až kým prsník nedosiahne veľkosť, ktorá je pre človeka pohodlná.
Keď sa tkanivá hrudníka zahoja a chirurg pridá do expandéra tkanív dostatok fyziologického roztoku ako prípravu na implantáty, vykoná druhý postup na zavedenie implantátov.
Chirurg odstráni expandéry tkanív a nahradí ich buď silikónovým alebo soľným implantátom. Spravidla znovu otvoria pôvodnú jazvu. To často znamená, že zákrok nezanecháva na hrudníku žiadne nové jazvy.
V niektorých prípadoch môže chirurg v čase mastektómie zaviesť permanentný soľný alebo silikónový implantát bez použitia tkanivového expandéra.
Operácia kožných chlopní
Pri operácii kožných chlopní chirurg odoberie tkanivo z inej časti tela a presunie ho do hrude, aby obnovil prsník.
Chirurg zvyčajne odstráni toto tkanivo z brucha. Môže však pochádzať z iných miest na tele, vrátane zadku, chrbta alebo stehien.
Operácia kožných chlopní je veľmi zložitá, pretože spočíva v prenose tkaniva z jednej oblasti tela do druhej. Pre túto operáciu sú k dispozícii dve metódy:
- operácia klapiek zadarmo
- operácia chlopne na pedikule
Pri operácii voľných chlopní chirurg úplne odstráni tkanivo a krvné cievy, ktoré mu zabezpečia cirkuláciu pre umiestnenie do prsníka.
Na určenom mieste umiestnenia krvné cievy prišijú do iných krvných ciev v hrudníku. Tieto krvné cievy sú veľmi malé, takže chirurg pomocou mikroskopu ich spojí dohromady v rámci postupu nazývaného mikrochirurgia.
Pri operácii chlopne na pedikule chirurg úplne neodstráni transplantované tkanivo z krvných ciev. Namiesto toho zostáva tkanivo pripevnené k telu a chirurg to zvyčajne rotuje do hrudníka, aby vytvoril prsník.
Chirurg zvyčajne používa na operáciu chlopne na pedikule tkanivo z brucha alebo chrbta.
Rozhodovanie o operácii
Rozhodnutie podstúpiť operáciu rekonštrukcie prsníka je osobnou voľbou. Mnoho ľudí po podstúpení mastektómie smúti za stratou prsníkov alebo pociťuje veľkú úzkosť a problémy s obrazom seba samého.
Mnohé sa z tohto dôvodu rozhodnú pre operáciu rekonštrukcie prsníka. Po výbere rekonštrukcie prsníka však stále zostávajú niektoré dôležité rozhodnutia, medzi ktoré patria:
- typ operácie, ktorú máte podstúpiť
- kedy podstúpiť chirurgický zákrok
- či podstúpiť operáciu na oboch prsníkoch tak, aby zodpovedala rekonštruovanému prsníku s druhým prsníkom
Niektoré faktory, ktoré pomáhajú človeku a jeho chirurgovi rozhodnúť sa o najlepšom druhu rekonštrukcie prsníka, zahŕňajú:
typ tela osoby, pretože štíhlejšie osoby nemusia mať inde v tele dostatok tkaniva na vykonanie operácie kožných chlopní
- celkové zdravie vrátane toho, či fajčia alebo nie
- miesto, závažnosť a typy rakoviny
- iná liečba rakoviny, ako je rádioterapia alebo chemoterapia, ktoré osoba mohla dostať
- či je nevyhnutný chirurgický zákrok na jednom alebo oboch prsníkoch
- počet operácií, ktoré je človek ochotný podstúpiť
- ako rýchlo sa človek chce zotaviť z operácie
- či ich poistná zmluva kryje kozmetické alebo voliteľné ošetrenie
Obnova
Rekonštrukcia prsníka je veľký chirurgický zákrok. Človek môže očakávať, že strávi niekoľko dní v nemocnici po rekonštrukcii implantátu aj rekonštrukcii chlopne.
Ľudia môžu potrebovať viac ako jeden chirurgický zákrok na úplnú rekonštrukciu prsníka (prsníkov). Operácia kožných chlopní má dlhší čas na zotavenie ako rekonštrukcia pomocou implantátov.
Oba typy chirurgických zákrokov nechávajú niekoho, kto nie je schopný vykonávať väčšinu denných činností, až 2 mesiace. Psychologický dopad straty jedného alebo oboch prsníkov však môže trvať dlhšie.
Počas prvých 2 mesiacov po zotavení z operácie rekonštrukcie prsníka sa u ľudí môžu vyskytnúť:
- únava
- bolesť, podliatiny, opuch alebo bolestivosť v prsníkoch a na mieste, z ktorého chirurg odstránil tkanivo počas operácie kožných chlopní, napríklad brucha, chrbta alebo zadku.
- obmedzenia pohybu, napríklad zdvíhanie rúk nad hlavou
Osoba bude pravdepodobne po zákroku vyžadovať stehy a drenážne trubice.
Počas počiatočného obdobia zotavenia môže lekár predpísať lieky na zmiernenie bolesti, aby bol pacient v pohodlí. Môžu tiež odporučiť nosenie elastickej podprsenky na zníženie opuchu.
Rekonštruované prsia sa nebudú presne podobať prirodzeným prsiam osoby alebo nebudú poskytovať rovnakú úroveň pocitu. Časom sa však môže nejaký pocit vrátiť.
Riziká a komplikácie
Medzi riziká a komplikácie, ktoré môže človek zažiť pri rekonštrukcii prsníka, patria:
- krvácanie alebo krvné zrazeniny
- infekcie
- potenciálne komplikácie s anestézou
- nahromadenie tekutín v prsníku alebo na mieste darcu (pri operácii kožných chlopní).
- extrémna únava
- pomalé alebo narušené hojenie rán
Medzi ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, patria:
- smrť tkaniva alebo nekróza, ktorá sa môže vyvinúť v koži, tuku alebo chlopni tkaniva
- strata svalovej sily v mieste darcu (pri operácii kožných chlopní)
- zmeny v pocite prsníka alebo bradaviek
- potreba ďalších chirurgických zákrokov, ak sa vyskytnú komplikácie
- nerovné prsia
- problémy s implantátom, ako napríklad pohyb, prasknutie, netesnosť alebo jazva
- potreba nechať si implantáty vybrať
Po prvých štádiách chirurgického zákroku sú niekedy potrebné ďalšie postupy. Menšie revízne operácie sa zvyčajne uskutočňujú niekoľko mesiacov až niekoľko rokov po mastektómii a rekonštrukcii implantátu alebo chlopne a tiež po akýchkoľvek ďalších ošetreniach, ako je chemoterapia alebo rádioterapia.
Môže byť nevyhnutná rekonštrukcia bradaviek. Počas tohto zákroku chirurg prišije dokopy malé kúsky kože na zrekonštruovanom prsníku, aby vytvoril hrčku, ktorá pripomína bradavku. Osoba sa potom môže rozhodnúť nechať si túto bradavku a pokožku okolo vytetovať, aby vytvorila vzhľad dvorca.
Niektorí ľudia sa rozhodnú, že si nenechajú bradavku rekonštruovať, a namiesto toho si dajú urobiť tetovanie na bradavke 3D, ktoré pomocou tieňovania vytvorí vzhľad vyvýšenej bradavky.
Ďalšie revízne zákroky môžu zahrnovať štepenie tuku, počas ktorého chirurg vykoná liposukciu na trupe alebo stehnách, aby získal tuk, ktorý potom vpichne okolo rekonštruovaných prsníkov, aby zlepšil vzhľad akýchkoľvek vyhĺbení, prederavení alebo nerovností kontúry.
Osoba môže vyžadovať niekoľko sedení tukového štepu, pretože telo môže časom absorbovať časť tuku, ktorý chirurg umiestni do prsníkov.
Tieto menšie chirurgické zákroky si vyžadujú minimálny čas na zotavenie, takže lekár môže osobu zvyčajne prepustiť v ten istý deň ako zákrok.
Tu sa dozviete o výhodách mastektómie šetriacej pokožku.
Alternatívy
Nie všetci ľudia, ktorí podstúpia mastektómiu, si vyberajú alebo potrebujú rekonštrukciu prsníka. Každý má inú cestu zotavením sa z rakoviny prsníka a je k dispozícii celý rad možností, ako mu pomôcť pri prekonávaní často zložitého a transformačného obdobia.
Niektorí ľudia sa rozhodli nosiť protetické prsia buď z podprsenky, alebo z tela. Tieto umelé časti tela pripomínajú vzhľad a dojem z prirodzeného poprsia a poskytujú telu vyváženú váhu, ktorá podporuje ich držanie tela.
Lekári odporučia, aby osoba, ktorá si zvolí túto možnosť, začala nosiť protetiku až po úplnom zahojení tela. Niektoré poisťovne kryjú protetiku prsníkov u ľudí, ktorí podstúpili mastektómiu.
Ostatní ľudia sa môžu rozhodnúť, že po mastektómii nebudú robiť kozmetické úpravy. Možno nebudú chcieť podstúpiť ďalšie operácie alebo im bude protetika nepríjemná. Ostatní ľudia sa však rýchlo prispôsobia novému tvaru svojich pŕs.
Zmenený tvar tela nepredstavuje žiadne zdravotné riziká po odstránení prsného tkaniva z jednej strany hrudníka.
Ľudia, ktorí si nechali odstrániť jeden prsník, si však môžu byť vedomí problémov s držaním tela a môžu trpieť bolesťou chrbta v dôsledku nerovnováhy hmotnosti - najmä ak majú veľké prsia.
Osoba by sa mala porozprávať s chirurgom prsníka a plastickým chirurgom, aby zistila, či je rekonštrukcia prsníka vhodná alebo nie.
Otázka:
Je rekonštrukcia prsníka úspešnejšia po mastektómii šetriacej pokožku?
A:
Pre ľudí s malými prsiami, ľudí s malými nádormi a ľudí, ktorí nemajú rakovinu, ale majú jej silnú rodinnú anamnézu, môže chirurg navrhnúť bradavku šetriacu mastektómiu.
Pri tomto postupe zostávajú bradavka a areola neporušené a všetko hlboké prsné tkanivo je odstránené menšou jazvou. Väčšina plastických chirurgov povie, že mastektómia šetriaca bradavky poskytuje najlepší kozmetický výsledok pri zákroku mastektómie. Je to však aj riskantnejší zákrok kvôli technickým aspektom vykonania menšieho rezu a pokožka po sebe zanechaná - vrátane bradaviek - sa často hojí dlhšie.
Dnes sú najtradičnejšie mastektómie šetriacou pokožkou (nie radikálnou), čo znamená, že väčšina kože prsníka - rovnako ako pectoralis a väčšina lymfatických uzlín - zostáva pozadu. Pretože radikálne a modifikované radikálne mastektómie nie sú dnes také bežné, nebolo by správne tvrdiť, že mastektómia šetriaca pokožku ponúka úspešnejšiu rekonštrukciu.
Plastickí chirurgovia však ľuďom poradia, že najlepšie kozmetické výsledky sa dosahujú pri bilaterálnej mastektómii a rekonštrukcii, pretože je ľahšie dosiahnuť symetriu. Ak má človek mastektómiu iba na jednej strane, zostávajúci prirodzený prsník je zvyčajne trochu ovisnutý, zatiaľ čo rekonštruovaný prsník je vyvýšený a energický. Ľudia preto majú tendenciu spozorovať väčší rozdiel medzi rekonštruovaným a prirodzeným poprsím, čo môže viesť k nižšej miere spokojnosti.
Catherine Hannan, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
