Čo treba vedieť o kvádrovom syndróme
Cuboidový syndróm je stav spôsobený poranením kĺbu a väzov obklopujúcich kockovú kosť. Kvádrová kosť je jednou zo siedmich tarzálnych kostí v chodidle.
Cuboidový syndróm spôsobuje bolesť na bočnej strane chodidla, ktorá je stranou malého prsta na nohe. Osoba často pociťuje bolesť okolo stredu chodidla alebo v spodnej časti štvrtého a piateho prsta na nohe.
Často je ťažké presne povedať, odkiaľ táto bolesť pochádza, a preto je diagnostikovanie kvádrového syndrómu náročné. Môže sa to zameniť so stresovou zlomeninou, ale stresové zlomeniny sú v kockovej kosti zriedkavé.
V tomto článku sa dozviete viac o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe kvádrového syndrómu.
Čo je to kvádrový syndróm?
Kvádrová kosť je jednou z tarzálnych kostí nohy a kockový syndróm je stav, keď sa kvádrová kosť pohybuje mimo vyrovnania.
Obrazový kredit: DBCLS, 2013
Cuboidový syndróm je výsledkom čiastočnej dislokácie kostí v strede chodidla.
Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva subluxácia midtarsálneho kĺbu.
Konkrétne, kubický syndróm sa vyvíja, keď sa kubická kosť pohybuje dole a mimo vyrovnania s druhou kosťou v kĺbe, kalkaneálnou kosťou.
Môže sa to stať po náhlom poranení alebo nadmernom použití kĺbov nôh.
Aký častý je syndróm kvádra?
Správy naznačujú, že hoci kubický syndróm nie je medzi bežnou populáciou zriedkavý, je častejší u športovcov a tanečníkov. Štúdia z roku 2011 zistila, že 4% športovcov, ktorí utrpeli úrazy nôh, mali problémy s kvádrovou oblasťou.
Ak je syndróm kvádra správne identifikovaný a liečený, väčšina jedincov sa úplne uzdraví.
Príznaky a diagnóza
Cuboidový syndróm spôsobuje bolesť na bočnej strane chodidla. Bolesť sa môže objaviť náhle alebo sa môže časom rozvinúť pomaly.
Nasledujú bežné príznaky syndrómu kvádra:
- bolesť na boku nohy, ktorá je stranou malého prsta na nohe
- bolesť sa zhoršuje pri znášaní hmotnosti
- bolesť môže byť tupá a boľavá alebo ostrá a akútna
- ťažkosti s chôdzou
- poskakovanie je veľmi ťažké
- možný opuch
- bolesť môže byť horšia pri zdvíhaní päty a odtláčaní prsta na nohe
- znížený rozsah pohybu chodidla a / alebo členka
- citlivosť na spodnej časti chodidla
- odkázal na bolesť mimo členku
Príčiny
Medzi príčiny kvádrového syndrómu patria:
Nadužívanie
Najčastejšou príčinou syndrómu kvádra je nadmerné používanie alebo zranenie.
To vysvetľuje, prečo sa syndróm kvádra vyskytuje najčastejšie u športovcov a tanečníkov. Členovia oboch skupín majú tendenciu pracovať cez bolesť a sú intenzívne aktívni v situáciách vysokého stresu, čo zvyšuje riziko nehôd.
Zranenia z nadmerného používania majú tendenciu sa vyvíjať po častých predĺžených obdobiach intenzívnej činnosti, ako je beh.
Vytknutý členok
Zranenie, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k kvádrovému syndrómu, je inverzné podvrtnutie členka. To sa stane, keď sa členok náhle skrúti dovnútra, aj keď je známe, že tento zákrok spôsobujú aj vonkajšie zákruty.
Štúdia z roku 2006 zistila, že až 40 percent ľudí s inverzným podvrtnutím členka mohlo mať tiež rozvinutý kubický syndróm.
Výrazné chodidlá
Cuboidový syndróm môže byť tiež častejší u ľudí so pronatálnymi chodidlami, čo znamená, že sa ich chodidlá pri chôdzi otáčajú dovnútra. Keď sú lýtkové svaly človeka (peroneus longus) obzvlášť pevné, môžu pri pronácii chodidla vytiahnuť kvádrovú kosť z miesta.
Iné aktivity
S týmto stavom sú spojené aj nasledujúce faktory:
- veľa športovať rýchlymi pohybmi zo strany na stranu, napríklad tenis a raketbal
- lezenie po schodoch
- nosiť zle priliehajúce topánky alebo topánky bez primeranej podpory
- tréning na nerovnom povrchu
- zanedbávanie potreby odpočinku a zotavenia po namáhavej činnosti
Liečba
Liečba syndrómu kvádra sa začína odpočinkom a znížením alebo vylúčením aktivity spočívajúcej v zaťažení chodidla.
Domáce procedúry zahŕňajú RICE terapiu, čo je skratka pre odpočinok, ľad, kompresiu a eleváciu.
Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, mali by jednotlivci vyhľadať lekára alebo fyzioterapeuta. Vyškolený odborník môže vykonávať určité manipulácie s nohami na vyriešenie syndrómu kvádra, vrátane:
Kvádrový bič
- Ľahnite si na chrbát s pokrčeným kolenom poranenej nohy, zatiaľ čo terapeut drží poranenú nohu.
- Koleno rýchlo narovnajte s ohnutou nohou. Terapeut silno tlačí na kubickú kosť zo spodnej časti chodidla, aby ju zasunul späť na svoje miesto.
Niektorí ľudia môžu počuť praskanie kosti na svoje miesto, aj keď liečba nemusí byť počuteľná, aby mohla účinkovať.
Kvádrový zovretie
Zdá sa, že táto metóda funguje lepšie, ak je bolesť kvadrátového syndrómu horšia na chodidle.
- Ľahnite si s uvoľnenou nohou a od okraja stola, zatiaľ čo terapeut drží chodidlo, ohýba ho a tlačí na kváder z vrchu chodidla.
Manipulácia s kvádrovou kosťou funguje najlepšie, ak sa urobí do 24 hodín od poranenia. Ak bolesť pretrváva dlhší čas, môže si zranenie vyžadovať veľa manipulácií. Podľa učebnice z roku 1997 však môžu byť manipulácie v 90 percentách prípadov úspešné.
Manipulácia s chodidlami sa neodporúča, ak má jednotlivec aj iné stavy, ako je artritída, zlomenina kosti, problémy s krvným obehom alebo nervami alebo ochorenie kostí.
Ďalšie liečby kvádrového syndrómu zahŕňajú:
- pomocou podložky na stabilizáciu kĺbov v strede chodidla
- prelepenie chodidla tak, aby bolo stabilné
- nosenie protetiky na podporu správneho vyrovnania
- užívanie protizápalových liekov na zníženie bolesti a opuchu
- hlbokou masážou lýtkových svalov, ktoré môžu ťahať za kostru
Chirurgický zákrok sa pri tomto stave zriedka odporúča a iba vtedy, ak iné možnosti liečby nepriniesli úľavu.
Obnova
Dĺžka času, ktorý zvyčajne trvá zotavenie sa z epizódy kvádrového syndrómu, závisí od mnohých faktorov vrátane:
- ako dlho bol jednotlivec zranený
- či už to bolo spôsobené akútnym úrazom alebo sa časom vyvinulo
- ak sa vyvinula ako súčasť iného zranenia, napríklad vyvrtnutia členka.
Ak bolo pôvodné zranenie malé, väčšina ľudí začne pociťovať úľavu už v priebehu niekoľkých dní. Ak má však človek ďalšie zranenia, napríklad podvrtnutie členku, môže liečenie trvať až niekoľko týždňov.
Fyzikálna terapia môže hrať zásadnú úlohu pri podpore úplného zotavenia z účinkov kvádrového syndrómu. Môže tiež pomôcť zabrániť ďalším zraneniam. Fyzikálna terapia zahŕňa:
- spevnenie chodidla
- naťahovanie chodidiel a lýtkových svalov
- cviky na zlepšenie rovnováhy
V niektorých prípadoch môže lekár alebo terapeut odporučiť použitie ortézy na členok alebo chodidlo, ktorá poskytne nohu a členok oporu a stabilitu.
Diagnóza
Chodidlo je zložitá, pružná a odolná časť tela. Obsahuje asi 100 svalov, väzov a šliach, 28 kostí a 30 kĺbov
Zložitá štruktúra chodidla a nešpecifická povaha bolesti so syndrómom kvádra sťažujú diagnostikovanie tohto poranenia.
Lekárske zobrazovacie techniky, ako napríklad röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia (MRI), niekedy nezistia žiadne príznaky kvádrového syndrómu, a to ani vtedy, keď je tento stav prítomný.
Cuboidový syndróm môže tiež napodobňovať príznaky iných problémov s chodidlami, ako je napríklad zlomenina stresu alebo ostrohy päty.
Cuboidový syndróm sa môže tiež vyvinúť súčasne so stresovou zlomeninou v inej časti chodidla. Štúdie však tvrdia, že stresové zlomeniny samotnej kockovej kosti sú zriedkavé, pretože kocková kosť nenesie váhu.
Na stanovenie diagnózy a nájdenie najefektívnejšej liečby lekár vykoná dôkladnú fyzickú prehliadku a skontroluje anamnézu osoby.
Rizikové faktory
Športovci, tanečníci a ďalší jedinci, ktorí si veľa pýtajú nohy pri opakujúcich sa činnostiach s veľkým nárazom, môžu mať najvyššie riziko vzniku kvádrového syndrómu.
Tiež niekto, kto má výraznú nadváhu, môže mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku kvádrového syndrómu v dôsledku zvýšeného tlaku vyvíjaného na kosti nohy.
Výhľad
Výhľad je zvyčajne veľmi priaznivý pre ľudí s cuboidovým syndrómom. Po liečbe sa väčšina ľudí môže vrátiť ku všetkým činnostiam s veľmi malým rizikom recidívy.
