Čo treba vedieť o rakovine pažeráka

Rakovina pažeráka sa týka zhubného nádoru pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom.

Táto rakovina je v Spojených štátoch zriedkavá, ale častejšia v Ázii a častiach Afriky. V roku 2015 tvorila rakovina pažeráka 1 percento nových diagnóz rakoviny a 2,6 percenta úmrtí na rakovinu. Väčšinou sa vyskytuje u jedincov, ktorí majú najmenej 55 rokov.

Dva hlavné podtypy rakoviny pažeráka sú:

• Spinocelulárny karcinóm: Vzniká z buniek lemujúcich hornú časť pažeráka.
• Adenokarcinóm pažeráka: K tomu dochádza v dôsledku zmien v žľazových bunkách, ktoré existujú na spojnici pažeráka a žalúdka.

Medzi vzácnejšie typy patria:

• choriokarcinóm
• lymfóm
• melanóm
• sarkóm
• malobunkový karcinóm

Liečba, príznaky a prognóza sú podobné pre oba hlavné typy rakoviny pažeráka.

V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám a liečbe rakoviny pažeráka.

Príznaky

Pažerák je trubica spájajúca hrdlo so žalúdkom. Rast alebo nádor v tejto trubici môže sťažiť prehĺtanie a jedenie.

Ľudia v počiatočných štádiách tejto rakoviny často nemajú žiadne príznaky.

Väčšina diagnóz rakoviny pažeráka sa vyskytuje, keď rakovina pokročila.

Ak sú príznaky prítomné, môžu zahŕňať:

• Dysfágia: Keď nádor zužuje priechod v pažeráku, pretláčanie potravy sa stáva ťažším. Toto je zvyčajne prvý znateľný príznak.
• Zvracanie: Človek zvracia jedlo potom, čo uviazne v pažeráku.
• Chudnutie: Môže sa vyskytnúť dramatická a náhla strata hmotnosti.
• Kašeľ: Častejší je pri pokuse o prehltnutie. Niekedy môže jednotlivec vykašliavať krv.
• Zmeny hlasu: Hlas môže byť chrapľavý.
• Bolesť a nepohodlie: Vyskytujú sa v krku.
• Kyslý reflux: Môže sa to stať, ak rakovina postihuje dolnú časť pažeráka.
• Bolesť na hrudníku: Týka sa to refluxu kyseliny.

Príčiny

Rakovina je výsledkom rastu buniek mimo kontroly. Toto ochorenie poškodzuje telo, keď sa poškodené bunky nekontrolovateľne delia a vytvárajú hrudky alebo masy tkaniva nazývané nádory.

Nádory môžu rásť a interferovať s funkciou. Niektoré sú benígne a zostávajú na jednom mieste bez toho, aby sa zväčšili. Zhubná rakovina je nebezpečná, pretože sa bez liečby môže rozšíriť do ďalších častí tela alebo metastázovať.

Ak sa rakovina dostane do lymfatického systému, môže sa rýchlejšie dostať do iných častí tela, vrátane životne dôležitých orgánov.

Rizikové faktory

Príčina rakoviny pažeráka nie je jasná, ale určité faktory zvyšujú riziko.

Tie obsahujú:

• Achalázia: Toto je typ poruchy motility pažeráka.
• Vek: Rakovina pažeráka sa vyskytuje častejšie po 60 rokoch.
• Alkohol a fajčenie: Jedno alebo oboje zvyšuje riziko.
• Celiakia: Môže to zvýšiť riziko karcinómu dlaždicových buniek.
• Diéta: Zdá sa, že konzumácia nedostatočného množstva ovocia a zeleniny zvyšuje riziko.
• Genetické faktory: Mať člena rodiny s týmto ochorením zvyšuje riziko.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Toto ochorenie aj jeho hlavný príznak, reflux kyseliny, môže viesť k Barrettovmu pažeráku. Barrettov pažerák zvyšuje riziko budúcej malignity.
• Ľudský papilomavírus (HPV): HPV je nákazlivý sexuálne prenosný vírus.
• Dlhodobé vystavenie chemikáliám alebo dráždivým látkam: Patria sem sadze, kovový prach, výfukové plyny, lúh a kremičitý prach.
• Pohlavie: Muži majú vyššie riziko.
• Obezita: Je častejšia u ľudí s obezitou.
• Iné druhy rakoviny: Tí, ktorí mali v minulosti rakovinu hlavy a krku, majú výrazne vyššie riziko rakoviny pažeráka§.
• Radiačná terapia: Keď lekár aplikuje túto liečbu na hrudník alebo hlavu, môže zvýšiť riziko.

Liečba

Radiačná terapia zmenšuje alebo usmrcuje nádor.

Metódy, ktoré lekár použije na liečbu rakoviny pažeráka, závisia od niekoľkých faktorov, vrátane:

• bunkový typ rakoviny
• pódium
• celkový zdravotný stav a vek osoby s rakovinou pažeráka
• prítomnosť ďalších chorôb

Možnosti liečby zahŕňajú:

• chirurgický zákrok
• chemoterapia
• liečenie ožiarením

Osoba môže potrebovať pomoc pri konzumácii jedla a pitia nasledujúcimi spôsobmi:

• Ak osoba nemôže prehltnúť, chirurg mu môže zaviesť stent, aby udržal pažerák čistý.
• Môže byť potrebná nazogastrická sonda, ktorú chirurg prechádza nosom, aby pomohla pri kŕmení počas liečby nádoru.
• Gastrostómia je kŕmny otvor v koži, ktorý poskytuje priamy prístup do žalúdka.

Cieľom liečby je buď odstránenie celého nádoru a akýchkoľvek ďalších rakovinových buniek, alebo zabránenie zväčšeniu nádoru. Na dosiahnutie tohto cieľa môže lekár odporučiť chirurgický zákrok, chemoterapiu alebo oboje.

Chirurgia

Nasledujúce chirurgické zákroky môžu pomôcť ľuďom s rakovinou pažeráka:

• Ezofagektómia: Týmto postupom sa odstráni časť pažeráka. Chirurg odstráni časť pažeráka, ktorá obsahuje nádor, a znovu pripojí zvyšnú časť k žalúdku. Niekedy používajú malú časť hrubého čreva, aby pomohli spojiť pažerák a žalúdok.
• Ezofagogastrektómia: Pri tomto zákroku chirurg odstráni časť pažeráka s nádorom, ako aj časti žalúdka a blízkych lymfatických uzlín. Ak chirurg nemôže potom spojiť žalúdok a pažerák, môže na to použiť malú časť hrubého čreva.

Iné postupy

Ďalšie nechirurgické techniky, ktoré podporujú liečbu rakoviny pažeráka, vrátane

• Fotodynamická terapia: Lekár vstrekuje do pažeráka špeciálnu látku, vďaka ktorej sú bunky mimoriadne citlivé na svetlo. Pomocou endoskopu, ktorý má na konci laser, chirurg ničí rakovinové bunky ich spálením.
• Chemoterapia: Môže sa to uskutočniť pred alebo po chirurgickom zákroku alebo obidvoch, prípadne v spojení s radiačnou terapiou. Chemoterapia môže pomôcť odstrániť rakovinu, oddialiť alebo zabrániť opakovaniu, spomaliť progresiu alebo zmierniť príznaky pokročilej rakoviny.
• Radiačná terapia: lúče vysokoenergetických röntgenových lúčov, častíc alebo žiarenia ničia rakovinové bunky. Radiačná terapia poškodzuje DNA vo vnútri nádorových buniek a ničí ich reprodukčnú schopnosť. Lekár môže radiačnú terapiu aplikovať externe, pomocou vonkajšieho lúča alebo interne pomocou brachyterapie.

Ľudia s rakovinou pažeráka obyčajne dostávajú radiačnú terapiu v kombinácii s chemoterapiou. Lekári zaoberajúci sa rakovinou môžu požiadať o radiačnú terapiu pred alebo po operácii.

Diagnóza

Endoskop môže pomôcť diagnostikovať umiestnenie a veľkosť nádoru.

Lekár vyšetrí osobu prejavujúcu sa príznaky a požiada o podrobnosti. Môžu jednotlivca odkázať na špecialistu.

Lekár nariadi nasledujúce diagnostické testy:

• Gastroskopia alebo endoskopia: Lekár odovzdá dlhý tenký nástroj nazývaný endoskop ústami, do pažeráka a smerom k žalúdku. Na konci endoskopu je svetlo a kamera. Lekár vidí obrázky na obrazovke a určuje, či sú v nich nejaké nádory alebo abnormality.
• Biopsia: Lekár môže odobrať vzorku tkaniva, ak endoskopia preukáže neobvyklé výsledky. Patológ potom skúma vzorku pod mikroskopom. Môžu určiť, či existujú rakovinové bunky alebo nie.
• Test na prehltnutie bária: Pacient vypije tekutinu obsahujúcu bárium. Bárium sa ukazuje na röntgenových lúčoch. Technik robí niekoľko röntgenových snímok v intervaloch. Odhalia všetky prekážky, ktoré by nádor mohol spôsobiť.
• Endoskopický ultrazvuk: Malá ultrazvuková sonda sa fixuje na endoskop. Potom ho lekár zavedie ústami do cieľovej oblasti. Spravidla k tomu dôjde, keď lekár potvrdí rakovinu, ale chce si lepšie pozrieť nádor na monitore. Tento typ testu môže ukázať, či sa rakovina rozšírila do blízkeho tkaniva.
• Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia: CT vyšetrenie môže pomôcť určiť šírenie rakoviny.

Etapy

Rakovina pažeráka sa vyvíja v piatich fázach, z ktorých každé zdôrazňuje šírenie a závažnosť rakoviny:

• Fáza 0: Táto fáza sa týka buniek, ktoré vykazovali príznaky rakovinovej aktivity bez toho, aby sa stali rakovinovými.
• Fáza 1: Rakovina sa vytvorila v stene pažeráka. Umiestnenie nádoru nemusí byť zrejmé.
• Fáza 2: Rakovina sa rozšírila do svalového alebo spojivového tkaniva pažeráka a jednej alebo dvoch lymfatických uzlín.
• Fáza 3: Rakovina sa rozšírila do svalového alebo spojivového tkaniva pažeráka, pravdepodobne aj do bránice, vaku okolo srdca alebo ochranného tkaniva okolo pľúc a medzi 3 a 6 lymfatických uzlín.
• Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do vzdialených miest v tele.

Fáza rakoviny bude diktovať, ako lekár lieči túto rakovinu, a pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Výhľad

V roku 2014, poslednom roku, v ktorom vedci zbierali údaje, bola perspektíva rakoviny pažeráka taká, že 19,2 percenta ľudí prežilo päť rokov po diagnostikovaní.

Výhľad výrazne závisí od štádia rakoviny. Ak sa rakovina nešírila z pažeráka, miera prežitia sa zvyšuje na 43 percent. Ak sa choroba rozšírila do okolitých orgánov, miera prežitia klesne na 23 percent. Akonáhle sa rakovina dostane do vzdialených miest, miera prežitia môže byť len 5 percent.

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky, kontaktujte lekára.

Aj keď sú tieto údaje iba odhadom, naznačujú nízku celkovú mieru prežitia, a preto zvýrazňujú závažnosť rakoviny pažeráka.