Môžete piť alkohol počas užívania metformínu?

STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNU

V máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Metformín je liek, ktorý pomáha ľuďom zvládnuť cukrovku typu 2 a občas prediabetes. Lekári zvyčajne odporúčajú, aby pitie alkoholu počas užívania metformínu nepodporovalo liečbu cukrovky a nebolo bezpečné.

Vedľajšie účinky metformínu môžu byť životu nebezpečné, ak ho človek užije pri nadmernom pití alkoholu.

Metformín a alkohol kladú dôraz na pečeň, zvyšujú ich škodlivé účinky a zvyšujú riziko pečeňových komplikácií.

V tomto článku sa zaoberáme možnými interakciami medzi metformínom a alkoholom, ako aj komplikáciami, ktoré môžu nastať po ich zmiešaní.

Alkohol a metformín

Pravidelné miešanie metformínu s nadmerným alkoholom môže byť nebezpečné.

Je dôležité, aby každý, kto užíva metformín, počas užívania liekov hovoril so svojím lekárom o pití alkoholu.

Metformín je populárny, efektívny a lacný liečebný liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu cukrovky 2. typu. V roku 2014 dostalo predpis v USA metformín asi 14,4 milióna ľudí.

Lekári čoraz častejšie predpisujú metformín ľuďom s prediabetom. Užívanie tohto lieku u ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí majú tiež nadváhu, môže znížiť potrebu inzulínu a zvýšiť metabolickú kontrolu.

Liek účinkuje tak, že zlepšuje citlivosť na inzulín, podporuje absorpciu glukózy do tkanív a znižuje hladinu cukru v krvi.

Zvyšovaním účinnosti glukózy, ktorá už cirkuluje v tele, metformín znižuje množstvo glukózy, ktoré produkuje pečeň a ktoré absorbujú črevá.

Keď človek pije alkohol, má to tiež významný vplyv na hladinu cukru v krvi.

Pečeň odstraňuje jedy z tela a podstupuje stres, keď musí tráviť alkohol. Keď musí pečeň spracovať veľa alkoholu, nadmerne pracuje, unavuje sa a uvoľňuje tak menej glukózy.

Dlhodobé užívanie alkoholu môže tiež spôsobiť, že bunky budú menej citlivé na inzulín. To znamená, že absorbujú menej glukózy z krvi a hladiny v krvi sa zvyšujú.

V priebehu času konzumácia alkoholu poškodzuje pečeň, najmä keď človek pije nadmerne. Znižuje schopnosť pečene produkovať a regulovať glukózu.

Pri chronickom užívaní alkoholu sa môžu vyskytnúť stavy ako alkoholická hepatitída a cirhóza pečene, ktoré výrazne znižujú zdravie pečene a zhoršujú kontrolu glukózy v krvi.

Väčšina alkoholických nápojov obsahuje tiež veľa cukrov. Môžu prispievať k stavom, ktoré ovplyvňujú kontrolu hladiny cukru v krvi, ako je nadváha.

Aj keď príležitostný nápoj nemusí byť škodlivý, je pravdepodobné, že potenciálne vedľajšie účinky prevažujú nad prínosmi.

Vedľajšie účinky

Zmiešanie alkoholu a metformínu môže bolesť brucha ešte zhoršiť.

Gastrointestinálne komplikácie sú najbežnejšími vedľajšími účinkami metformínu.

Mnoho vedľajších účinkov metformínu je rovnakých ako pri alkohole, takže zmiešanie týchto dvoch látok môže zosilniť príznaky.

Miera vplyvu alkoholu na vedľajšie účinky metformínu závisí od množstva alkoholu a jednotlivých zdravotných faktorov.

Zvyčajne platí, že čím viac alkoholu človek požije, a čím rýchlejšie ho požije, tým väčšie je riziko interakcie.

Medzi bežné vedľajšie účinky metformínu, ktoré sa pri užívaní alkoholu zhoršujú, patria:

• bolesť alebo nepríjemné pocity v žalúdku alebo bruchu
• svalové kŕče
• zvracanie
• nevoľnosť
• strata chuti do jedla
• prebytočný plyn
• kyslý žalúdok
• zažívacie ťažkosti alebo pálenie záhy

Užívanie metformínu s jedlom a dostatočným množstvom tekutín môže zmierniť mnohé z jeho menších vedľajších účinkov. Len čo sa telo prispôsobí liečbe, mnoho vedľajších účinkov zvyčajne ustúpi.

V zriedkavých prípadoch sa u ľudí užívajúcich metformín môže vyskytnúť sčervenanie tváre alebo začervenanie v dôsledku zvýšeného prietoku krvi. Alkohol má podobný vedľajší účinok.

Komplikácie

Aj keď sa jednotlivé riziká líšia a závisia od ďalších zdravotných faktorov, u ľudí s cukrovkou, ktorí konzumujú alkohol počas užívania metformínu, sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Laktátová acidóza

Laktátová acidóza je zriedkavý, ale nebezpečný vedľajší účinok metformínu, ktorý sa vyskytuje u približne 1 z 30 000 ľudí, ktorí užívajú túto drogu.

Tento stav je dôsledkom toho, že svaly produkujú svoju energiu hlavne pomocou procesov závislých od kyslíka.

Počas namáhavej alebo dlhodobej činnosti môže telo potrebovať viac kyslíka, ako je k dispozícii, takže bunky prechádzajú na anaeróbne procesy alebo procesy s nedostatkom kyslíka.

Anaeróbny rozklad glukózy produkuje kyselinu mliečnu, ktorá sa ďalej rozkladá na laktát. Pečeň potom spracuje laktát na glukózu.

Hladina laktátu môže stúpať pri dlhšom cvičení alebo namáhavých činnostiach, pretože telo potrebuje kyslík, aby mu pomohlo vyčistiť sa. Ak laktát neodstráni z krvi dostatočne rýchlo, môže sa hromadiť a zvyšovať kyslosť krvi a svalov.

Ak sú hladiny laktátu príliš vysoké, dôjde k laktátovej acidóze. Metformín, rovnako ako alkohol, spomaľuje rýchlosť absorpcie laktátu v pečeni.

Riziko vzniku laktátovej acidózy pri užívaní samotného metformínu je pomerne zriedkavé. Ak však človek užíva metformín spolu s alkoholom, riziká sa výrazne zvyšujú.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal varovanie pred čiernou skrinkou na obale metformínu pred laktátovou acidózou. Uviedli poruchu užívania alkoholu ako rizikový faktor pre vznik tejto nebezpečnej komplikácie pri užívaní metformínu.

Príznaky laktátovej acidózy môžu byť spočiatku jemné a nešpecifické, napríklad bolesť čriev a ospalosť, a môžu sa ľahko zameniť za príznaky konzumácie alkoholu.

Závažná mliečna acidóza má však intenzívne príznaky, ktoré sa rýchlo objavia.

Laktátová acidóza môže byť životu nebezpečná. Ak sa vyskytnú príznaky, mali by ľudia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Varovné príznaky laktátovej acidózy zahŕňajú:

• kŕče alebo bolesť, najmä okolo čriev
• hnačka
• rýchle alebo plytké dýchanie
• trepotajúci sa tlkot srdca
• všeobecné nepohodlie
• záchvaty svalov
• únava
• intenzívna slabosť
• znížená chuť do jedla
• nízky krvný tlak
• vysoká pulzová frekvencia
• nevoľnosť
• zvracanie

Hypoglykémia

Hypoglykémia môže viesť k slabosti, bolestiam hlavy a zmätenosti.

Metformín pomáha regulovať hladinu cukru v krvi, a tak môže spôsobiť hypoglykémiu alebo nízku hladinu cukru v krvi.

To sa môže stať, ak niekto užije príliš veľkú dávku, dodržiava nesprávnu stravu alebo konzumuje príliš veľa alkoholu.

Alkohol tiež spôsobuje pokles hladiny cukru v krvi, a preto je pri kombinácii s metformínom riziko hypoglykémie oveľa vyššie.

Podľa American Diabetes Association sú hladiny glukózy v krvi pod 70 miligramov na deciliter príliš nízke pre väčšinu ľudí.

Príznaky v miernych hypoglykemických prípadoch, ako sú bolesti hlavy, únava a hlad, sú zvyčajne príliš neurčité na to, aby boli varovným signálom.

Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi sa tiež dajú ľahko zameniť s prejavmi konzumácie alkoholu, čo znamená, že človek nemusí rozpoznať nízku hladinu cukru v krvi, keď pije.

V závažných prípadoch sú tieto príznaky akútnejšie a môžu byť životu nebezpečné. Ak sú príznaky intenzívne alebo alarmujúce, mali by ľudia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Varovné príznaky nízkej hladiny cukru v krvi zahŕňajú:

• závodný tlkot srdca
• vyčerpanie nesúvisiace s činnosťou alebo spánkom
• slabosť
• bolesť hlavy
• extrémny hlad
• ospalosť
• problémy s myslením alebo sústredením
• bledá pokožka, ktorá je na dotyk chladná
• studený pot
• rozmazané videnie
• zmätok
• nepokojný spánok
• nočné mory
• nervozita alebo úzkosť
• nevoľnosť
• trasenie
• závrat
• nezrozumiteľná reč

Ak sa vyskytnú príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ľudia s cukrovkou by si mali skontrolovať hladinu glukózy v krvi. Zníženú hladinu cukru v krvi je možné často upraviť doma pomocou doplnkov glukózy alebo konzumácie 15 gramov jednoduchých cukrov, napríklad medu alebo ovocnej šťavy.

Ak sa hladina cukru v krvi neobnoví do 15 minút, mali by ľudia konzumovať viac dávok, kým sa normálna hladina nevráti.

Pitie alkoholu pred spaním môže viesť k poklesom hladiny cukru v krvi počas noci. Ľudia s cukrovkou by mali konzumovať komplexné sacharidy súčasne s alkoholom alebo po ňom, aby sa tomuto problému vyhli.

Nedostatok vitamínu B-12

Vitamín B-12 je základná živina, ktorá je kľúčová pre kardiovaskulárne a neurologické zdravie a je tiež nevyhnutná pre zdravé červené krvinky.

Metformín môže u niektorých ľudí znižovať absorpciu vitamínu B-12. Alkohol môže tiež interferovať s absorpciou B-12 tým, že spôsobí zápal v žalúdku.

Nedostatok vitamínu B-12 je zriedkavým vedľajším účinkom užívania metformínu. Niektoré výskumy však naznačujú, že riziko môže byť oveľa vyššie, pričom u 10 až 30 percent ľudí, ktorí užívajú metformín na dlhodobý diabetes typu 2, sa vyskytujú nižšie hladiny cirkulujúceho B-12.

Aj keď príznaky nedostatku môžu byť jemné a pomaly postupovať, významný nedostatok B-12 môže predstavovať vážne zdravotné riziká. Ak má osoba podozrenie, že môže mať nedostatok B-12, mala by vyhľadať lekársku pomoc.

Varovné príznaky a komplikácie nedostatku vitamínu B-12 zahŕňajú:

• zmätok
• necitlivosť alebo mravčenie v rukách a nohách
• neuropatia
• zhoršená pamäť
• demencia
• delírium
• anémia
• bolesť hlavy
• neschopnosť sústrediť sa

Doplnky stravy alebo zmena stravy môžu zvrátiť väčšinu nedostatkov B-12 a zmierniť akékoľvek príznaky. Vitamín B-12 je prítomný vo vysokých hladinách v potravinách, ako je hovädzie mäso, vajcia, mliečne výrobky a mäkkýše.

Ľudia s cukrovkou, ktorí užívajú metformín, by sa mali s lekárom poradiť o možnostiach skríningu B-12.

Zhrnutie

Počas liečby metformínom je príležitostne bezpečné piť mierne množstvo alkoholu. Pravidelné pitie nadmerného množstva však môže znížiť účinnosť liečby a zvýšiť riziko vážnych komplikácií.

Príliš časté pitie alkoholu počas užívania metformínu môže viesť k laktátovej acidóze, potenciálne smrteľnej komplikácii, ako aj k hypoglykémii a nedostatku vitamínu B-12.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, koľko alkoholu by bolo bezpečné piť počas užívania metformínu.

Otázka:

Snažím sa prestať konzumovať alkohol napriek tomu, že som začal užívať metformín. Čo môžem urobiť?

A:

Stanovte si cieľový limit pitia a dajte ho do písomnej formy, potom si majte denník o tom, koľko toho vypijete. Mali by ste si zvoliť dni bez alkoholu a nedržať alkohol doma. Ak pijete, pite pomaly, čo pomôže znížiť príjem alkoholu.

Ak je to možné, buďte fyzicky aktívni a venujte sa činnostiam, ktoré nezahŕňajú pitie, a vyhýbajte sa tým, ktorí vás môžu k pitiu nabádať.

Nebojte sa požiadať o podporu rodinu a priateľov, aby ste sa vyhli pokušeniu konzumovať alkohol.

Alan Carter, PharmD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.