ADDISONOVA CHOROBA: DIAGNóZA - ENDOKRINOLóGIA

Diagnóza Addisonovej choroby

Lekári diagnostikujú Addisonovu chorobu pomocou známok a prejavov, pýtajú sa na rodinnú anamnézu a pomocou lekárskych testov.

Príznaky Addisonovej choroby, tiež známe ako primárna nedostatočnosť nadobličiek, sú často nešpecifické. Inými slovami sa prekrývajú s príznakmi iných stavov. To môže robiť z diagnostiky výzvu.

Na diagnostiku Addisonovej choroby lekár:

preskúmať anamnézu jednotlivca
opýtajte sa, či nemajú nejakí blízki príbuzní autoimunitnú poruchu
opýtajte sa na príznaky, keď začali, a na ich účinky na každodenný život
vykonať fyzické vyšetrenie
vyžadovať testy, napríklad krvné testy, testy moču a CT vyšetrenie

V tomto článku preskúmame najbežnejšie diagnostické metódy a vysvetlíme, ako fungujú.

Čo spôsobuje Addisonovu chorobu? Zistite tu.

Anamnéza a príznaky

Lekár si môže objednať krvný test, ktorý pomôže diagnostikovať Addisonovu chorobu.

Diagnóza Addisonovej choroby sa môže vyskytnúť, keď človek navštívi lekára kvôli príznakom. Osoba to však môže zistiť náhodou, keď rutinný krvný test odhalí neobvyklé hladiny sodíka alebo draslíka v krvi.

Lekár vykoná niekoľko krokov na diagnostiku Addisonovej choroby.

Príznaky

Lekár môže začať zvážením akýchkoľvek príznakov a prejavov. Osoba s Addisonovou chorobou môže mať:

únava alebo slabosť
nevoľnosť a zvracanie
bolesť brucha
zápcha alebo hnačka
závrat
svalové kŕče
bolesť kĺbov
zvýšený smäd
chuť na slané jedlá
znížený sexepíl
zmeny správania a nálady
nízky krvný tlak
časté močenie, ktoré vedie k dehydratácii
bolesť chrbta
narušenie spánku, ktoré môže viesť k problémom s pamäťou

Lekár môže tiež vyhľadávať hyperpigmentáciu, stmavnutie kože, pri:

záhyby v lakťoch a dlaniach rúk
v jazvách
na ďasná a pery

Tieto zmeny sa zvyčajne dejú postupne, ale niekedy sa môžu prejaviť náhle. Ak k tomu dôjde, osoba má akútne zlyhanie nadobličiek. Toto je lekárska pohotovosť.

Tu sa dozviete viac o prejavoch a prejavoch Addisonovej choroby

Skúšky

Lekár zoberie človeku krvný tlak. Ľudia s Addisonovou chorobou majú často nízky krvný tlak.

Krvné a močové testy

Počiatočný krvný test môže odhaliť:

nízka hladina sodíka alebo hyponatrémia
nízke hladiny glukózy alebo hypoglykémia
vysoké hladiny draslíka alebo hyperkaliémia

Podrobnejšie testy môžu posúdiť:

ranné hladiny kortizolu v krvi
hladina kortizolu v slinách
hladiny aldosterónu v krvi
hladiny adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v krvi

Podrobnejšie testy môžu pomôcť zistiť, či Addisonova alebo iná choroba ovplyvňuje hladinu hormónov.

Čo spôsobuje Addisonovu chorobu? Zistite tu.

ACTH stimulačný test

Lekár môže odporučiť stimulačný test ACTH, ak sú hladiny kortizolu nízke alebo ak príznaky naznačujú Addisonovu chorobu. Tento test sa zvyčajne koná v endokrinologickej jednotke.

Hypofýza produkuje ACTH, ktorý povzbudzuje nadobličky k vylučovaniu kortizolu a aldosterónu.

Cosyntropín je syntetická verzia ACTH. Medzi jej obchodné názvy patrí Cortrosyn a Synacthen.

Keď lekár podá osobe cosyntropín, nadobličky by mali uvoľňovať kortizol do krvi. Testy ukážu hladinu kortizolu a ACTH v krvi.

Stimulačný test ACTH bude zahŕňať niekoľko krvných testov. Predtým, ako lekár podá cosyntropín, sa uskutoční jeden test a ďalšie testy sa uskutočnia po 30 minútach a 60 minútach. Lekár skontroluje, ako telo reaguje.

Ak sú hladiny ACTH vysoké a hladiny kortizolu nízke, lekár pravdepodobne diagnostikuje Addisonovu chorobu.

Test funkcie štítnej žľazy

Krvné testy môžu preukázať, či má človek problém so štítnou žľazou, ktorá produkuje hormóny pre rast a metabolizmus.

Nízka činnosť štítnej žľazy môže ovplyvniť hladinu hormónov u človeka a môže zvýšiť riziko vzniku ďalších autoimunitných stavov.

Aké sú bežné problémy so štítnou žľazou?

Testy na protilátky

Addisonova choroba sa zvyčajne stane, keď imunitný systém omylom začne napádať nadobličky človeka.

Vedci sa domnievajú, že choroba a jej protilátky môžu byť u jednotlivca prítomné mesiace alebo možno roky predtým, ako sa objavia príznaky.

Testovanie na protilátky môže pomôcť potvrdiť Addisonovu diagnózu.

CT

CT vyšetrenie môže vytvoriť podrobné obrázky vnútorných častí tela vrátane vnútorných orgánov.

Lekár možno bude chcieť skenovať brucho, aby skontroloval veľkosť nadobličiek a či sa v nich nenachádzajú neobvyklé znaky.

Môžu tiež vyšetrovať hypofýzu, pretože problémy v tejto žľaze môžu viesť k sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek.

Iné zdravotné podmienky

Podľa National Institutes of Health (NIH) je pravdepodobnejšie, že sa u ľudí s nasledujúcimi stavmi alebo obavami rozvinie Addisonova choroba:

opakované infekcie
plesňové infekcie
infekcie, ktoré sa vyskytujú pri AIDS
genetické poruchy
nádory a rakovina
určité lieky
tuberkulóza

Spolu s Addisonovou chorobou sa môžu vyskytnúť ďalšie choroby. Výskum nie vždy našiel priamu súvislosť s týmito látkami, niektoré však môžu byť dôsledkom Addisonovej choroby.

V prípadovej štúdii z roku 2016 lekári diagnostikovali Addisonovu chorobu ako základnú príčinu poškodenia obličiek u 37-ročného muža.

Pri ďalšom vyšetrovaní, ktoré zahŕňalo rôzne africké krajiny, našli vedci väzby na:

hypotyreóza
cukrovka 1. typu
zhubná anémia
predčasná nedostatočnosť vaječníkov
Gravesova choroba

Stavy s podobnými príznakmi

Lekár bude musieť vylúčiť aj ďalšie stavy, ktoré môžu mať podobné príznaky. Sekundárny nedostatok nadobličiek nastáva, keď iný stav ovplyvňuje činnosť nadobličiek.

Medzi ďalšie podmienky patrí:

nádory hypofýzy
lymfatická hypofystitída, zápal hypofýzy
tuberkulóza hypofýzy
sarkoidóza, ďalší imunitný stav

Možnosti liečby budú závisieť od základného stavu.

Diagnóza počas Addisonovej krízy

Addisonská kríza, nazývaná tiež nadobličková kríza alebo akútna adrenálna nedostatočnosť, nastáva, keď sú príznaky závažné. Môže sa to stať náhle a byť životu nebezpečné.

Môže sa to stať, ak osoba nemá liečenie alebo ak je liečená, ale je vystavená stresu. Môže to byť napríklad následkom nehody alebo chirurgického zákroku alebo ťažkej choroby.

Medzi príznaky Addisonovej krízy patria: