ČO JE IMUNOTERAPIA PRE RAKOVINU PĽúC? - RAKOVINA PĽúC

Imunoterapia pre rakovinu pľúc: Čo potrebujete vedieť

Imunoterapia je druh liečby liekom, ktorý môže byť prospešný pre ľudí s určitými druhmi rakoviny pľúc.

Imunitný systém bráni telo pred nežiaducimi votrelcami vrátane rakovinových buniek. Rakovina si však nachádza cestu okolo svojej obrany.

Cieľom imunoterapie je zabrániť rakovinovým bunkám vyhnúť sa imunitnému systému, alebo môže stimulovať imunitný systém k účinnejšiemu boju s rakovinovými bunkami.

V Spojených štátoch amerických má 47 imunoterapií pokrývajúcich väčšinu typov rakoviny súhlas s Food and Drug Administration (FDA), podľa Cancer Research Institute (CRI). Imunoterapia zmenila spôsob, akým lekári liečia mnoho druhov rakoviny vrátane rakoviny pľúc.

Tento článok sa zameriava na to, ako imunoterapia funguje, ako môže pomôcť pri liečbe rakoviny pľúc a na vedľajšie účinky.

Čo je imunoterapia?

OlgaVolodina / Getty Images

Imunoterapia je relatívne novou možnosťou liečby rôznych stavov vrátane rakoviny pľúc a iných druhov rakoviny. Pomáha imunitnému systému tela rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky.

Na liečbu rakoviny pľúc môže pomôcť niekoľko druhov imunoterapie. Pracujú rôznymi spôsobmi a zahŕňajú:

inhibítory imunitného kontrolného bodu
Terapia prenosom T buniek
monoklonálne protilátky
terapeutické vakcíny
modulátory imunitného systému

Vedci stále skúmajú, aké účinné sú tieto spôsoby liečby, pre koho môžu byť prospešné, a ich celkovú bezpečnosť.

Inhibítory imunitného kontrolného bodu

Imunitný systém vyhľadáva a ničí nežiaduce prvky - napríklad baktérie, huby a vírusy -, aby im zabránil spôsobiť škodu. Imunitné bunky však musia prenášať aj bielkoviny, ktoré bránia systému v útoku na zdravé bunky a tkanivá.

Tieto bielkoviny pôsobia ako kontrolné body v zdravom tele. Rakovinové bunky ich však používajú na to, aby sa vyhli detekcii z imunitného systému. Takto sú schopné prežiť rakovinové bunky.

Keď rakovinové bunky už nemôžu používať kontrolné body, imunitný systém zacieli na rakovinové bunky a zaútočí na ne.

Liečba rakoviny pľúc zahrnuje lieky zamerané na proteíny známe ako CTLA-4 a PD-1 alebo na jeho partnerský proteín PD-L1, ktoré pôsobia ako kontrolné body.

V roku 2020 niektorí vedci opísali tieto liečby ako „jeden z najdôležitejších objavov“ pri liečbe solídnych nádorov vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v pľúcach.

Tu je niekoľko príkladov inhibítorov imunitného kontrolného bodu.

Inhibítory PD-1 alebo PD-L1

Inhibítory PD1 alebo PD-L1 blokujú schopnosť rakoviny pľúc používať kontrolné body prítomné na T bunkách. Prevencia rakovinových buniek pred použitím týchto kontrolných bodov umožňuje T bunkám zamerať sa na rakovinové bunky a napadnúť ich.

Príklady inhibítorov PD-1 alebo PD-L1 zahŕňajú:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

Inhibítory CTLA-4

Inhibítory CTLA-4 pôsobia trochu inak. Spúšťajú T bunky, aby aktívne hľadali rakovinové bunky a ničili ich.

Iba jeden typ CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), má schválenie FDA. Lekári ho môžu používať spolu s inými liekmi na liečbu pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC).

Vedľajšie účinky

Tieto lieky môžu mať nepriaznivé účinky, ale nie je možné vopred vedieť, ako ovplyvnia jednotlivca.

Niektoré bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:

vyrážka
hnačka
únava

Menej často zápal môže spôsobiť príznaky v nasledujúcich oblastiach:

pľúca
hrubého čreva
pankreasu, čo môže zvyšovať riziko cukrovky
pečeň
srdce
obličky
štítna žľaza
nervový systém

Adoptívna terapia T bunkami

Adoptívna terapia T bunkami, známa tiež ako terapia prenosom T buniek, zvyšuje schopnosť tela bojovať proti rakovine.

Zahŕňa odstránenie T buniek z tela a ich preprogramovanie na hľadanie a ničenie rakovinových buniek. Potom lekár ihlou v žile vráti T bunky do tela človeka.

Preprogramovanie sa deje v laboratóriu a môže trvať 2–8 týždňov. Počas tejto doby môže človek podstúpiť chemoterapiu a ožarovanie na odstránenie rakovinových buniek.

Adoptívna terapia T bunkami preukázala určitý prísľub v liečbe rakoviny, je však potrebný ďalší výskum, kým ju lekári nebudú môcť širšie používať.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

horúčka
vyrážka
bolesť hlavy
nevoľnosť
rýchly tlkot srdca
nízky krvný tlak
dýchacie ťažkosti

Terapeutické vakcíny

Terapeutická vakcína proti rakovine bojuje s bunkami rakoviny pľúc u osoby, ktorá už rakovinu pľúc má. Tento typ vakcíny nezabráni rakovine, pretože sa zameriava skôr na rakovinové bunky ako na príčinu rakoviny.

Rakovinové bunky obsahujú látky zvané antigény, ktoré sa špecificky týkajú rakoviny. Nerakovinové bunky neobsahujú tieto antigény. Vakcína pomáha imunitnému systému identifikovať tieto antigény a zničiť bunky, ktoré ich obsahujú.

Teoreticky by vakcíny mohli mať menej alebo menej závažné nepriaznivé účinky ako iné možnosti liečby, pretože ich cieľ je veľmi špecifický.

Táto liečba však zostáva experimentálna. Žiadna z vakcín zatiaľ nemá schválenie FDA, ale výskum pokračuje.

Modulátory imunitného systému

Zvyšujú imunitnú odpoveď tela. Lekári ich môžu použiť na boj proti rakovine alebo na zvládnutie vedľajších účinkov iných spôsobov liečby. Existuje niekoľko druhov.

Cytokíny sú bielkoviny, ktoré produkujú biele krvinky a pomáhajú telu bojovať proti infekcii. Príklady cytokínov, ktoré môžu hrať úlohu v tomto druhu liečby, sú interferóny a interleukíny (IL).

Niektoré lieky spôsobujú, že bunky uvoľňujú IL-2, a tiež zabraňujú tvorbe nádorov v krvných cievach. Zahŕňajú:

talidomid (talomid)
lenalidomid (Revlimid)
pomalidomid (Pomalyst)

Hematopoetické rastové faktory sú ďalším typom cytokínov, ktoré môžu pomôcť zvládnuť nepriaznivé účinky chemoterapie.

Vedľajšie účinky

Medzi nepriaznivé účinky imunomodulátorov patria príznaky podobné chrípke, ako napríklad:

horúčka a zimnica
slabosť a únava
závraty a nevoľnosť
bolesti hlavy, svalov a kĺbov

Kto potrebuje imunoterapiu?

Imunoterapia môže pomôcť ľuďom s určitými typmi NSCLC.

Podľa typu ho môžu lekári použiť:

ako terapia prvej línie
v neskorších fázach
popri chemoterapii alebo rádioterapii
pomôcť zvládnuť nepriaznivé účinky iných spôsobov liečby

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky budú závisieť od typu imunoterapie, ktorú človek dostane. Väčšinou sú výsledkom nadmerného posilnenia imunitného systému. To môže spôsobiť, že telo bude napádať zdravé bunky.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí:

bolesť, opuch, bolestivosť alebo vyrážka v mieste vpichu
príznaky podobné chrípke, ako je horúčka a únava
zadržiavanie tekutín, ktoré vedie k opuchu
búšenie srdca
vyššie riziko infekcie
upchatie sínusu
hnačka
zápal orgánov

U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť alergia alebo zápalová reakcia. V zriedkavých prípadoch to môže byť životu nebezpečné. Osoba by mala informovať lekára o akýchkoľvek neobvyklých reakciách, ktoré zažije.

Klinické štúdie

Imunoterapia je objavujúcou sa oblasťou liečby rakoviny a výskum pokračuje.

Niektorých ľudí môže zaujímať pripojenie k klinickým skúškam. Toto môže človeku ponúknuť možnosť vyskúšať nové lieky alebo nové spôsoby ich užívania. Tieto nové prístupy môžu byť účinnejšie ako liečba, ktorú dostali predtým.

Keď sa ľudia zapoja do klinických štúdií, spolupracujú s lekármi, zdravotnými sestrami a výskumnými pracovníkmi a počas účasti na nich dostávajú pravidelné sledovanie a podporu. Aj keď osoba dostane počas pokusu placebo, tím tiež zaistí, aby dostal inú liečbu, takže nebude chýbať o terapiu.

CRI poznamenáva, že klinické skúšky liekov proti rakovine sú „všeobecne bezpečné“, aj keď môžu mať nepriaznivé účinky, tak ako pri iných spôsoboch liečby.

Každý, kto má záujem dozvedieť sa viac o klinických skúškach, by sa mal porozprávať s lekárom. CRI tiež poskytujú informácie o dostupných pokusoch.