Tento bylinný doplnok „predstavuje hrozbu pre verejné zdravie“
Kratom, ktorý je doplnkom pochádzajúcim z rastlín, rastie na popularite. Nová správa poskytuje ďalšie dôkazy o jej nepriaznivých účinkoch a požaduje ďalší výskum.
Kratom je extrakt z tropického stromu Mitragyna speciosa, príbuzný kávovníka.
Historicky manuálne pracujúci v juhovýchodnej Ázii používali túto zlúčeninu - buď na žuvanie listov alebo na prípravu čaju - na upokojenie bolestí a zvýšenie energetickej hladiny.
V súčasnej podobe nie je kratom v Spojených štátoch nelegálny a ľudia si ho môžu ľahko kúpiť online.
Najčastejšie je dostupný vo forme zeleného práškového doplnku. Aj keď výrobcovia predávajú extrakt z kratomu ako bezpečný a prírodný, zďaleka nie je inertný.
Vedci vykonali obmedzené štúdie o jeho účinkoch, zdá sa však, že pri nižších dávkach pôsobí ako stimulant a pri vyšších dávkach pôsobí sedatívne. V posledných rokoch sa používanie v USA prudko zvýšilo.
Kto používa kratom?
Niektorí ľudia s poruchami nálady alebo chronickými bolesťami používajú kratom na samoliečbu, iní ho používajú rekreačne. Niektorí jedinci s poruchou užívania opioidov užívajú túto drogu, pretože aktívna zložka kratomu - mitragynín - pôsobí na opioidné receptory.
Aj keď neexistujú žiadne lekárske dôkazy na podporu tohto užívania, niektorí ľudia, ktorí sa zaoberajú závislosťou od opiátov, považujú kratom za bohvieaký dar. V porovnaní s liekmi nahrádzajúcimi opioidy, ako je buprenorfín, je ich oveľa lacnejšie a ľahšie dostupné.
Po tom, čo bol na vlastnej koži svedkom nárastu počtu pacientov, ktorí pociťujú buď toxické účinky kratomu alebo príznaky z vysadenia, sa profesor William Eggleston zo Štátnej univerzity v New Yorku v Binghamtone rozhodol vyšetriť.
Prof. Eggleston a jeho tím prevzali údaje z Národného jedového dátového systému (NPDS) a úradu krajského lekára v štáte New York. Nedávno uverejnili krátku správu v časopise Farmakoterapia.
Zarážajúci nárast
Vedci zobrali údaje z obdobia od 1. januára 2011 do 31. júla 2018. Celkovo identifikovali 2 312 správ, ktoré spomínali expozíciu kratomu.
Údaje popisujú znepokojujúci trend: Za celý rok 2011 bolo 18 expozícií, ale iba za prvých 7 mesiacov roku 2018 to bolo 357 expozícií.
Viac ako polovica udalostí (56,5%) zahŕňala užívanie kratomu ako prášku, kapsuly alebo tablety, pričom 86,2% používateľov užívalo kratom perorálne.
Mnohé z týchto udalostí zahŕňali viac látok, preto sa vedci zamerali na analýzu 935 prípadov, ktoré zahŕňali iba kratom. Najbežnejšie nežiaduce udalosti boli:
- agitácia: 18,6%
- tachykardia: 16,9%
- ospalosť: 13,6%
- vracanie: 11,2%
- zmätok: 8,1%
- záchvat: 6,1%
- výber: 6,1%
- halucinácie: 4,8%
- respiračná depresia: 2,8%
- kóma: 2,3%
- zástava srdca alebo dýchania: 0,6%
Ďalej identifikovali štyri prípady syndrómu abstinencie u novorodencov, pri ktorých došlo u dieťaťa k vysadeniu lieku z dôvodu expozície počas tehotenstva.
V štyroch prípadoch správy uvádzali kratom ako prispievajúci faktor alebo príčinu smrti. V dvoch z týchto prípadov správy identifikovali samotný kratom; v ďalších dvoch prípadoch zohrávali úlohu ďalšie zlúčeniny.
Aj keď je kratom menej účinný ako iné opioidy, môže mať stále značné negatívne účinky na organizmus.
„Vo väčších dávkach môže spôsobiť spomalené dýchanie a sedáciu, čo znamená, že u pacientov sa môže vyvinúť rovnaká toxicita, ako pri použití iného opioidného produktu. Uvádza sa tiež, že spôsobuje záchvaty a toxicitu pečene. “
Hlavný autor prof. William Eggleston
Potrebná ďalšia práca
Je zrejmé, že liek kratom môže mať negatívne účinky, ale to neznamená, že by ho úrady mali úplne zakázať. Ako vysvetľuje profesor Eggleston: „Spoločnosť Kratom môže mať úlohu v liečbe bolesti a porúch užívania opiátov, je však potrebný ďalší výskum v oblasti bezpečnosti a účinnosti.“
Dôležité však je, že dúfa, že sa predpisy sprísnia. „Naše výsledky naznačujú, že by nemal byť dostupný ako bylinný doplnok,“ hovorí.
Autori poznamenávajú, že hlásenie udalostí týkajúcich sa drog na NPDS je dobrovoľné, takže je pravdepodobné, že zistenia významne podhodnotia skutočný počet nežiaducich udalostí týkajúcich sa kratomu.
Aj keď tieto zistenia prispievajú k nášmu porozumeniu, stále existujú otázky, kto používa kratom, prečo ho používa a ako interaguje s inými látkami. Prof. Eggleston plánuje nadviazať na túto prácu hlbším ponorom do kratomu a tých, ktorí drogu užívajú v USA.
Ako bude pokračovať opiátová kríza, je pravdepodobné, že počet ľudí užívajúcich kratom sa zvýši. Pochopenie kratomu a jeho vplyvu je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. Autori ukončujú článok výzvou k akcii:
„Rýchly nárast popularity [K] ratomu v [USA] zdôrazňuje naliehavú potrebu rozšíriť prístup k liečbe založenej na dôkazoch u pacientov s [poruchou užívania opiátov] a zaoberať sa komplexnými príznakmi chronickej bolesti.“
