Čo spôsobuje upchatý slzný kanál u dojčiat?

Upchaté slzné kanály sú medzi deťmi bežné. Väčšina upchatých slzných ciest sa sama upraví a iné všeobecne na liečbu reagujú dobre.

Americká akadémia oftalmológie uvádza, že až 20 percent detí sa narodí so zablokovaným slzným kanálikom, ktorý sa nazýva aj nazolakrimálna obštrukcia.

Slzy pochádzajú zo slzných žliaz, ktoré sedia nad očami človeka na bočnej strane najviac od nosa. Slzy odtekajú slznými kanálikmi do nosa. V slzných kanálikoch sa môžu tvoriť blokády a zabrániť normálnemu odtoku sĺz.

Slzy hrajú významnú úlohu vo vízii ľudí. Pomáhajú udržiavať zdravie očí tým, že ich udržiavajú vlhké a dodávajú im kyslík. Chráni tiež oči tak, že ich povrch potiahnu prírodnými antibiotikami a vymyjú dráždivé alebo škodlivé látky.

Príznaky zablokovaného slzného kanálu u dieťaťa

Zablokované slzné kanály sa zvyčajne zlepšia bez liečby.

Podľa popredných oftalmológov sú upchaté slzné kanály najčastejšou poruchou systému slzných ciest u dojčiat.

Dojčatá s týmto ochorením majú zvyčajne nasledujúce príznaky:

• slzenie, ktoré je horšie v chladných alebo veterných podmienkach alebo ak je dieťa prechladnuté
• nadmerné slzenie očí alebo epifóra
• výtok z očí, tiež známy ako záležitosť alebo reum, ktoré môžu byť vodnaté alebo môžu tvoriť kombináciu hlienu a hnisu, v závislosti od miesta blokády.
• tlak na vnútorné rohy dolných viečok môže zvýšiť výtok
• upchaté slzné kanály ovplyvňujú obe oči asi 30 percent času

Tieto príznaky sa môžu začať prejavovať v čase, keď má dieťa 3 týždne.

Aj keď môžu mať oči plné sĺz, zablokovaný slzný kanál zvyčajne dieťaťu nespôsobuje veľa nepohodlia. Ak sa vám zdá, že dieťa s slzením a výtokom z očí je nepríjemné, je najlepšie ho navštíviť lekára.

Aké sú príčiny?

Najčastejšou príčinou zablokovania slzného potrubia u dieťaťa je systém slzného potrubia, ktorý sa vyvinul iba čiastočne.

Môže to viesť k nasledujúcim problémom:

• ventil na konci slzného potrubia sa neotvára správne
• otvory v očných viečkach (punta), cez ktoré zvyčajne pretekajú slzy, sa nevyvinuli správne
• slzné kanály sú príliš úzke

Menej časté príčiny

Nasledujúce príčiny zablokovania slzného potrubia u dieťaťa sú menej časté:

• infekcie spôsobujúce opuch tváre, ktoré príliš tlačia na slzné kanály
• nosová kosť blokujúca cestu, ktorú by slzy zvyčajne nasledovali do nosa
• nosové polypy
• cysty alebo nádory
• poranenie slzných ciest

Diagnóza

Americká optometrická asociácia odporúča úplné očné vyšetrenie po 6 mesiacoch.

Príznaky zablokovaného slzného potrubia u dieťaťa sa začnú rozvíjať skoro a zvyčajne sa prejavia vždy skôr, ako je dieťa staré 3 mesiace.

Lekári pri stanovení diagnózy hľadajú nasledujúce príznaky:

• nadmerné slzenie
• opuchnutá kaluž slz pod očami, známa ako slzné jazero
• výtok z očí
• chrumkavé oči alebo mihalnice po spánku
• hrčka blízko kútika oka
• opuch, bolestivosť alebo citlivosť v blízkosti nosa

Lekár dôkladne vyšetrí dieťa, aby sa ubezpečil, že iné príznaky nie sú zodpovedné za príznaky.

Skontrolujú očný tlak a zdravie rohovky v prípade infantilného glaukómu. Budú tiež hľadať začervenanie, opuch a podráždenie očí, aby sa vylúčila konjunktivitída.

Liečba

Väčšina upchatých slzných ciest vymizne bez liečby do prvého roka života dieťaťa.

Výsledkom je, že lekári majú tendenciu odporúčať iba konzervatívnu liečbu a starostlivo sledovať zdravie dieťaťa. To by malo vyčistiť 90 percent upchatia slzného potrubia.

Konzervatívne metódy liečby

Niektorí lekári môžu navrhnúť masáž slzného vaku. Toto tlačí tekutinu cez slzné kanály, ktoré môžu odstraňovať upchatie.

Môžu tiež predpisovať očné kvapky s antibiotikami, ak oči dieťaťa spôsobujú veľa výtoku, to však nevyrieši základný problém.

Invazívnejšie metódy liečby

V niektorých prípadoch sa slzný kanál časom a konzervatívnou liečbou neodblokuje a lekár bude musieť použiť inú liečebnú metódu.

Najbežnejším prístupom je chirurgické sondovanie, pri ktorom lekár vloží do slzného potrubia lekársky nástroj na odstránenie prekážky. U dojčiat vo veku 6 mesiacov alebo mladších sa chirurgické sondovanie zvyčajne uskutoční v ordinácii lekára bez anestézie. O niečo staršie deti s väčšou pravdepodobnosťou podstúpia zákrok na operačnej sále v celkovej anestézii.

Procedúra zvyčajne trvá asi 10 minút a má 80-percentnú úspešnosť.

Ak sondovanie problém úplne nevyrieši, môžu byť k dispozícii ďalšie možnosti liečby:

• pomocou stentov na udržanie otvorených potrubí
• pomocou balónikového katétra na rozšírenie kanálikov
• zmena štruktúry nosovej dutiny na podporu drenáže
• pomocou nosovej endoskopie na odstránenie cýst zo slzného kanálu
• chirurgický zákrok na zavedenie nového otvoru v nosovej dutine, aj keď je to bežnejšie u dospelých

Po ktoromkoľvek z týchto postupov môže trvať až 7 dní, kým sa príznaky dieťaťa začnú zlepšovať.

Domáce opravné prostriedky

Na vyčistenie kôry od oka použite vatový tampón namočený vo vode.

Mäkkú handričku alebo vatový tampón namočte do teplej vody a jemne ju použite na čistenie chrumkavej hmoty a sušeného výtoku z očí dieťaťa.

To je obzvlášť dôležité urobiť pred použitím očných kvapiek s antibiotikom na predpis.

Oči dieťaťa vždy utierajte zvnútra, blízko nosa, smerom von. V prípade potreby použite pre každé oko čerstvú vatovú tyčinku alebo inú časť utierky.

Masáže

Masáž je domáca liečba, ktorú lekári najčastejšie odporúčajú pri upchatom slznom potrubí. Očný lekár alebo lekár môže ľuďom ukázať, ako použiť tento postup na otvorenie slzného potrubia na sebe alebo na svojom dieťati.

Americká akadémia oftalmológie navrhuje masírovať potrubie pomocou 10 úderov dvakrát denne. Pre dieťa je najlepšie urobiť masáž zablokovaného slzného potrubia počas výmeny plienky.

Odborníci často odporúčajú používať vatový tampón namiesto prsta, pretože jeho menšia veľkosť uľahčuje zameranie slzného vaku.

Horúce obklady

Ľudia si môžu na oči jemne priložiť horúce obklady, ako napríklad teplý vlhký žínku, aby im pomohli zmierniť príznaky upchatého slzného kanálu.

Kedy navštíviť lekára

Americká optometrická asociácia odporúča úplné očné vyšetrenie všetkým deťom po 6 mesiacoch, aj keď nie sú zjavné žiadne problémy. Ak existujú obavy o zdravie očí dieťaťa, je vhodné ihneď vyhľadať lekára.

Okamžitá liečba dieťaťa so zablokovaným slzným kanálikom, dokonca aj konzervatívna liečba, môže neskôr znížiť riziko infekcie a potrebu invazívnejších zákrokov.

Zobrať

Zablokované slzné kanály u detí sa spravidla samy vyriešia.

Je nevyhnutné vyhľadať lekára, ak má dieťa veľmi vodnaté oči, má výtok alebo sa zdá, že trhá nezvyčajné množstvo bez zjavnej príčiny. Okrem toho, pretože upchatý slzný kanál u dieťaťa zvyčajne nespôsobuje bolesti dieťaťa, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc, ak má dieťa príznaky nepohodlia alebo je neobvykle citlivé na svetlo.