Čo sa deje v každej fáze rakoviny prsníka?
Fázy rakoviny prsníka sa pohybujú v rozmedzí 0-4. Každá fáza má iné príznaky a možnosti liečby.
Rakovina prsníka má štyri stupne a lekár pomocou systému stanovovania TNM identifikuje, do ktorého z týchto štyroch štádií rakovina prsníka dospela.
Písmená TNM znamenajú nasledovné:
- T znamená nádor a naznačuje, koľko z prsného tkaniva je zapojených.
- N znamená uzliny a označuje, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín.
- M je skratka pre metastázy a naznačuje, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.
Pracovný systém TNM tiež používa čísla. Čísla od 0 do 4 určujú, ako pokročilá je rakovina.
Na systém dohliada Americký spoločný výbor pre rakovinu (AJCC). To znamená, že všetci lekári zaoberajúci sa rakovinou popisujú a klasifikujú štádia rakoviny rovnakým spôsobom.
Lekár vykoná testy, aby zistil, do akej fázy dosiahol človek rakovinu prsníka. Testy zahŕňajú krvné testy, CT a PET snímky, MRI, röntgenové snímky vrátane mamografu a ultrazvuky.
Rakovina prsníka v štádiu 0
Osoba s rakovinou prsníka v štádiu 0 má neinvazívny typ rakoviny.
To znamená, že rakovina sa nerozšírila nikde inde v tele a rakovinové bunky zostávajú v prsníku, kde začali rásť.
Neinvazívny karcinóm prsníka je tiež známy ako duktálny karcinóm in situ (DCIS). Znamená to, že rakovina zostáva v mliekovodoch.
Včasná diagnostika rakoviny prsníka v štádiu 0 znamená, že človek môže byť okamžite liečený.
To by mohlo zabrániť tomu, aby sa rakovina zmenila na invazívny typ rakoviny prsníka.
Liečba rakoviny prsníka v štádiu 0
Existuje veľa možností liečby rakoviny prsníka v štádiu 0 vrátane:
Chirurgia
Lumpektómia spočíva v odstránení rakovinových buniek z prsníka. Je to možnosť, keď bunky zostávajú v jednej oblasti. Jedná sa o pomerne krátky a jednoduchý postup a človek by mal mať možnosť ísť po operácii v ten istý deň domov.
Ak sa rakovinové bunky objavia v celom prsníku, lekár môže odporučiť mastektómiu, ktorá spočíva v odstránení celého prsníka. Plastickí chirurgovia môžu prsník prestavať súčasne alebo neskôr.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia môže pomôcť zabiť rakovinové bunky a zabrániť ich šíreniu. Osoba sa zvyčajne podrobí radiačnej terapii, akonáhle sa miesto chirurgického zákroku na prsníku zahojí. Zvyčajne je to 4 - 6 týždňov po operácii.
Hormonálna liečba
Hormón estrogén, ktorý sa prirodzene nachádza v tele, môže mať vplyv na niektoré typy rakoviny prsníka. Ak má osoba rakovinu prsníka pozitívnu na estrogénové receptory (ER +) alebo progesterónové receptory (PR +), môže lekár okrem chirurgického zákroku navrhnúť aj hormonálnu liečbu.
Osoba môže tiež vyžadovať radiačnú terapiu, aby zvládla hladiny týchto hormónov v tele.
1. stupeň rakoviny prsníka
1. stupeň rakoviny prsníka znamená, že rakovinové bunky napadajú okolité prsné tkanivo. Stupeň 1 rakoviny prsníka má dve podkategórie - 1A a 1B.
Ľudia s rakovinou prsníka v štádiu 1A majú rakovinu prsníka s:
- Nádor s priemerom nie väčším ako 2 centimetre (cm), ktorý sa nerozšíril mimo prsníka.
Ľudia s rakovinou prsníka v štádiu 1B majú invazívny karcinóm prsníka, ktorý sa môže prejavovať ako:
- Žiadny nádor v prsníku, ale rakovinové bunky sa vytvorili do zhlukov, ktoré majú priemer medzi 0,2–2 (milimetre) mm a môžu byť tiež v lymfatických uzlinách.
- Nádor nie väčší ako 2 cm rastúci v prsníku spolu s malými skupinami rakovinových buniek s rozmermi medzi 0,2–2 mm vyvíjajúcimi sa v lymfatických uzlinách.
Ak je to tak a rakovina je ER + alebo PR +, je stále pravdepodobné, že ju lekár klasifikuje ako rakovinu 1. stupňa.
Mikroskopická invázia je miesto, kde sa rakovinové bunky začali šíriť mimo výstelku alebo lalok mliekovodu. Ak je prítomná mikroskopická invázia, lekári môžu stále klasifikovať rakovinu ako rakovinu prsníka 1. stupňa, pokiaľ tieto bunky nemerajú viac ako 1 mm.
Liečba rakoviny prsníka v 1. štádiu
Lekári môžu ponúknuť rôzne možnosti liečby rakoviny prsníka v 1. štádiu, aj keď primárnou liečbou je chirurgický zákrok.
Chirurgia
Lumpektómia alebo mastektómia sú životaschopné chirurgické možnosti pre ľudí s rakovinou prsníka v 1. štádiu. Lekár rozhodne, ktorá operácia je najvhodnejšia v závislosti od umiestnenia primárneho nádoru, jeho veľkosti, veľkosti prsníka, rodinnej anamnézy, genetiky a preferencie osoby.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia je štandardnou liečbou pre rakovinu prsníka 1. stupňa. Lekár však nemusí odporúčať radiačnú terapiu ľuďom starším ako 70 rokov, najmä ak je vhodná hormonálna liečba.
Hormonálna terapia
Ak je rakovina prsníka ER + alebo PR +, môže byť účinná hormonálna liečba. Hormonálna terapia funguje tak, že bráni rastu estrogénu, ktorý pomáha pri rakovine. Hormonálna terapia sa môže dostať k rakovinovým bunkám v prsníku aj do iných častí tela a znižuje riziko návratu rakoviny.
Chemoterapia
Pred odporúčaním chemoterapie lekár vyšetrí, či je rakovina vnímavá na hormóny.
Ak výsledky testov ukážu, že rakovina nie je vnímavá na estrogén a progesterón alebo na iný proteín, ktorý sa nazýva receptor 2 ľudského epidermálneho rastového faktora (HER2), je známy ako trojitý negatívny karcinóm prsníka (TNBC).
Hormonálna terapia je proti tomuto typu rakoviny neúčinná a ľudia, ktorí majú TNBC, budú zvyčajne potrebovať chemoterapiu.
Niektorí ľudia, ktorí majú rakovinu prsníka ER + alebo PR +, však stále môžu podstúpiť chemoterapiu. Možno bude potrebné, aby lekár vykonal test na nádore, aby pomohol rozhodnúť, či je chemoterapia vhodná.
Lekári niekedy odporúčajú ľuďom, ktorí majú rakovinu prsníka HER2 +, aby popri chemoterapii používali Herceptin, ktorý je cielenou liečbou.
2. stupeň rakoviny prsníka
Stupeň 2 rakoviny prsníka má tiež podkategórie známe ako 2A a 2B.
Stupeň 2A rakovina prsníka je invazívna rakovina, kde:
- V samotnom prsníku nedochádza k množeniu nádorov, ale rakovinové hmoty s priemerom viac ako 2 mm rastú až v troch axilárnych lymfatických uzlinách (v podpazuší a okolo nich) alebo v lymfatických uzlinách v blízkosti prsnej kosti.
- V prsníku je nádor s priemerom pod 2 cm, ktorý sa rozšíril do axilárnych lymfatických uzlín.
- Nádor má priemer 2–5 cm, ale nerozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín.
Fáza 2B rakovina prsníka je invazívna rakovina prsníka, kde:
- V lymfatických uzlinách popri zhlukoch rakovinových buniek rastie nádor, ktorý má priemer 2–5 cm. Tieto rakovinové bunky tvoria skupiny veľké medzi 0,2 mm – 2 mm.
- Existuje nádor s priemerom 2–5 cm a rakovinové bunky sa prsnou kosťou rozšírili do jednej až troch axilárnych lymfatických uzlín alebo lymfatických uzlín.
- Nádor je väčší ako 5 cm, ale rakovinové bunky sa nerozšírili do axilárnych lymfatických uzlín.
Liečba rakoviny prsníka v 2. štádiu
Najbežnejším typom liečby rakoviny prsníka 2. stupňa je chirurgický zákrok.
Chirurgia
Liečba vo väčšine prípadov spočíva v odstránení rakoviny.
Osoba s rakovinou prsníka v štádiu 2A alebo 2B môže podstúpiť lumpektómiu alebo mastektómiu. Lekári a jednotlivec môžu rozhodnúť na základe veľkosti a umiestnenia nádoru.
Kombinovaná liečba
Lekár môže ľuďom s rakovinou prsníka v štádiu 2A alebo 2B odporučiť kombináciu rádioterapie, chemoterapie a hormonálnej terapie (ak je rakovina vnímavá na hormóny).
3. stupeň rakoviny prsníka
Podkategórie pre rakovinu prsníka v štádiu 3 sú 3A, 3B a 3C.
3A rakovina prsníka je invazívna rakovina prsníka, kde:
- V prsníku nie je žiadny nádor alebo spolu s rakovinou rastie nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa nachádza v štyroch až deviatich axilárnych lymfatických uzlinách alebo v lymfatických uzlinách prsnej kosti.
- Osoba má nádor väčší ako 5 cm a tiež zhluky buniek rakoviny prsníka v lymfatických uzlinách s priemerom medzi 0,2–2 mm.
- Nádor je väčší ako 5 cm a rakovina sa rozšírila aj do jednej až troch axilárnych lymfatických uzlín alebo lymfatických uzlín v blízkosti prsnej kosti.
Stupeň 3B je rakovinou prsníka invazívnym karcinómom prsníka, kde:
- Nádor akejkoľvek veľkosti sa rozšíril do steny hrudníka alebo do kože prsníka, čo spôsobilo opuch alebo vred. Mohlo sa tiež rozšíriť až do deviatich axilárnych lymfatických uzlín alebo sa mohlo rozšíriť do lymfatických uzlín prsnou kosťou.
Ak sa rakovina rozšíri na kožu prsníka, môže mať človek rakovinu zápalovú.
Medzi príznaky zápalového karcinómu prsníka patria:
- pokožka prsníka sčervená
- opuch prsníka
- prsník je neprirodzene teplý
Stupeň 3C rakovina prsníka je invazívny karcinóm prsníka, kde:
- V prsníku nie je žiadny skutočný nádor alebo môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa do steny hrudníka alebo do kože prsníka. Rakovina môže byť tiež prítomná v 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlinách.
- Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín človeka nad alebo pod kľúčnu kosť alebo axilárne lymfatické uzliny alebo lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti hrudnej kosti.
Liečba rakoviny prsníka v štádiu 3
Liečba ľudí s rakovinou prsníka v 3. štádiu zahŕňa chemoterapiu, chirurgické zákroky a ožarovanie. Lekári zvyčajne podávajú chemoterapiu pred vykonaním chirurgického zákroku v snahe zmenšiť nádor.
Ľudia s rakovinou prsníka v 3. štádiu budú pravdepodobne potrebovať radiačnú terapiu, aby zničili všetky zvyšné rakovinové bunky. Lekári môžu tiež odporučiť hormonálnu terapiu a v prípade potreby aj ďalšie cielené terapie.
Štádium 4 rakoviny prsníka
Osoba s rakovinou prsníka 4. stupňa má rakovinu, ktorá sa rozšírila nielen do blízkych lymfatických uzlín, ale aj do vzdialenejších lymfatických uzlín a ďalších orgánov v tele.
Rakovina prsníka v štádiu 4 je najpokročilejšou fázou. Je tiež známy ako sekundárny alebo metastatický karcinóm prsníka. Stupeň 4 rakoviny prsníka môže byť recidivujúca rakovina prsníka, ktorá sa teraz rozšírila do ďalších častí tela človeka.
Liečba rakoviny prsníka v štádiu 4
Liečba rakoviny prsníka v štádiu 4 zvyčajne zahrnuje kombináciu chemoterapie, rádioterapie a hormonálnej terapie (ak je to vhodné).
Cielená terapia je liečba zameraná na proteín, ktorý umožňuje rast rakovinových buniek, a tento typ liečby môže byť tiež možnosťou pre ľudí s rakovinou prsníka v 4. štádiu.
Niekedy sa chirurgovia pokúsia odstrániť nádory, aj keď to zvyčajne nie je prvá možnosť liečby.
Lekári však môžu odporučiť chirurgický zákrok, ktorý pomáha pri zmierňovaní bolesti liečením niektorých problémov, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku rakoviny prsníka v štádiu 4. Medzi ne patrí kompresia miechy, odstránenie jednotlivých hmôt spôsobených metastázami a zafixovanie všetkých zlomených kostí.
Lekár môže tiež predpisovať lieky na liečbu súvisiacich príznakov, ako sú:
- antidepresíva na náladu
- antikonvulzíva na zvládnutie bolesti alebo neurologických stavov
- lokálne anestetiká na zvládnutie bolesti
Stále sa objavujú nové liečebné postupy a terapie a každý, kto má v ktorejkoľvek fáze rakovinu prsníka, sa môže dobrovoľne pokúsiť o vyskúšanie týchto nových liečebných postupov. Ľudia, ktorí to zvažujú, by sa mali porozprávať so svojím lekárom, či sú v ich oblasti dostupné nejaké skúšky.
V súčasnosti prebiehajú skúšky novej liečby nazývanej imunoterapia. Imunoterapia účinkuje tak, že zvyšuje prirodzenú schopnosť tela bojovať proti rakovine a má menej vedľajších účinkov ako chemoterapia.
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) zatiaľ neschválil imunoterapiu, ale každý, kto sa chce pre tieto pokusy predložiť, by mal svoje možnosti a vhodnosť prediskutovať so svojím lekárom.
Viac informácií o postupnom systéme TNM
Rovnako ako číslice, nula alebo „X“ často nasledujú za písmenami T, N a M. Podľa AJCC majú tieto významy:
- TX znamená, že lekári nemajú informácie o prítomnosti alebo veľkosti nádoru
- T0 znamená, že nie je prítomný žiadny dôkaz o invazívnom primárnom nádore. To naznačuje, že rakovina je „in situ“ (čo znamená, že nádor ešte neprerástol do zdravého prsného tkaniva).
- NX znamená, že lekári nemajú informácie o lymfatických uzlinách
- N0 znamená, že v blízkych lymfatických uzlinách nie sú dôkazy o rakovine
- MX znamená, že lekári nemajú informácie o metastázovaní
- M0 znamená, že nie sú prítomné dôkazy o vzdialených metastázach
Úvahy o liečbe rakoviny prsníka
Fázy rakoviny prsníka poskytujú lekárovi informácie o tom, ako je rakovina prsníka rozvinutá, a aké sú možnosti liečby, ktoré môžu byť účinné.
Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré lekár vezme do úvahy pri určovaní toho, aký úspešný môže byť konkrétny typ liečby rakoviny prsníka.
Tie obsahujú:
- Vek: Osoby mladšie ako 40 rokov majú sklon k agresívnejším rakovinám prsníka.
- Tehotenstvo: Lekári môžu chemoterapiu odložiť až do druhého alebo tretieho trimestra a odložiť hormonálnu a radiačnú liečbu až po narodení dieťaťa.
- Ako rýchlo rakovina rastie a šíri sa: Agresívnejšie druhy rakoviny si vyžadujú agresívnejšiu liečbu.
- Rodinná anamnéza: Ľudia, ktorých blízki príbuzní zažili rakovinu prsníka, ju majú vyššiu pravdepodobnosť sami.
- Status genetickej mutácie: Ak má niekto pozitívny test na gény rakoviny prsníka známe ako BRCA1 (BReast CAncer gén jeden) a BRCA2 (BReast CAncer gén dva), jeho riziko vzniku rakoviny prsníka sa významne zvyšuje. Niektorí ľudia môžu vyžadovať testy na ďalšie gény spojené s rakovinou prsníka.
Výhľad
Výhľad človeka závisí od včasnej diagnózy a od štádia jeho rakoviny. Čím skôr bude človek liečený, tým lepšia bude prognóza.
Ľudia by mali pravidelne kontrolovať akékoľvek príznaky rakoviny prsníka vykonaním mesačných vyšetrení prsníkov a mali by sa porozprávať so svojím lekárom o pravidelných mamografoch.
U niektorých ľudí bude pravdepodobne potrebné začať s vyšetrením skôr ako u iných, v závislosti od ich rizikových faktorov. Diskutujte o tom s lekárom. Kandidátmi na začatie skríningu môžu byť neskôr ďalší ľudia, je však dobré podeliť sa o svoje rozhodnutie s lekárom, ktorý vám poradí, ako ďalej postupovať.
Liečba závisí od mnohých faktorov, vrátane štádia rakoviny prsníka, rodinnej anamnézy, genetiky a osobných preferencií človeka. Lekári ušijú liečbu na mieru každému jednotlivcovi a upravia ju podľa toho, ako dobre človek pôvodne reaguje.
