Čo je to čokoládová cysta?

Čokoládová cysta je ovariálna cysta naplnená starou krvou. Tieto cysty, ktoré lekári nazývajú endometriómy, nie sú rakovinové, hoci zvyčajne znamenajú, že endometrióza človeka je natoľko závažná, že komplikuje jeho plodnosť.

U 20 až 40 percent ľudí s endometriózou sa objavujú čokoládové cysty.

V tomto článku skúmame príčiny, príznaky a liečbu čokoládových cýst. Pozeráme sa tiež na spôsoby, ako môžu tieto cysty a endometrióza ovplyvňovať plodnosť.

Príčiny

Možným príznakom endometriózy sú čokoládové cysty.

Endometrióza spôsobuje čokoládové cysty. Endometriálne tkanivo lemuje maternicu a endometrióza spôsobuje, že toto tkanivo rastie aj mimo maternicu.

Endometriálne tkanivo sa môže pripojiť k vaječníkom, vajíčkovodom a blízkym orgánom, ako je močový mechúr. Môže to spôsobiť bolestivé a silné menštruácie a tiež to môže poškodiť orgány, ktoré ovplyvňuje.

Lekári rozdeľujú endometriózu na etapy podľa toho, ako ďaleko sa tkanivo endometria rozšírilo do ďalších oblastí tela. Fázy 3 a 4 sú najťažšie a je pravdepodobné, že spôsobujú endometriómy.

Ak osoba s endometriózou nebude liečená, môže to narásť a môže sa vyvinúť čokoládová cysta.

Čokoládové cysty sú vrecká obsahujúce starú krv. Prichytávajú sa k vaječníkom a môžu ovplyvňovať funkciu vaječníkov. V niektorých prípadoch môžu čokoládové cysty zabrániť fungovaniu vaječníkov a zabrániť tak otehotneniu.

Lekári nevedia, čo spôsobuje endometriózu. Väčšina výskumov naznačuje, že estrogén hrá kľúčovú úlohu, hoci si vedci nie sú istí, prečo hormón spôsobuje stav u niektorých ľudí a u iných nie.

Medzi rizikové faktory endometriózy a čokoládových cýst patria:

• Genetika: Ľudia s rodinnou anamnézou endometriózy majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia.
• Retrográdny menštruačný tok: Stáva sa to, keď menštruačná krv cestuje opačným smerom a namiesto z pošvy stúpa hore vajcovodmi.
• Poruchy imunity: Niektoré problémy s imunitným systémom, najmä autoimunitné poruchy, môžu spôsobiť endometriózu.
• Zranenia: Poškodenie maternice alebo okolitých štruktúr súvisí so zvýšeným rizikom endometriózy. Tieto poranenia sa môžu vyskytnúť napríklad pri pôrode cisárskym rezom.

Príznaky

Je nemožné diagnostikovať čokoládovú cystu iba z príznakov. Namiesto toho musí lekár vyšetriť vaječníky pomocou ultrazvuku.

Na konečnú diagnostiku tohto typu cysty musí zdravotnícky pracovník preskúmať tkanivo pod mikroskopom. Ak si stále nie sú istí, môžu odporučiť odstránenie cysty na analýzu.

Príznaky čokoládovej cysty sú podobné ako pri endometrióze. Môžu zahŕňať:

• bolestivé obdobia
• nevysvetliteľná panvová bolesť medzi menštruáciami
• bolesť počas sexu
• zažívacie problémy
• bolestivé vyprázdňovanie
• silné menštruačné obdobia
• ťažkosti s otehotnením

Obrázok

Liečba

Liečba závisí od príznakov a reprodukčných cieľov. Ak medzi ne patrí tehotenstvo, hlavným cieľom liečby je zachovanie alebo zvýšenie plodnosti.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť počkať a starostlivo sledovať cysty, aby zistili, či rastie.

Lekári môžu odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie cysty za nasledujúcich okolností:

• cysta je veľmi veľká
• obdobia sú bolestivé
• existujú príznaky neplodnosti

Endometriómy a ďalšie príznaky endometriózy sa môžu po operácii znovu objaviť, takže môže byť nakoniec potrebných niekoľko postupov.

Niekedy lekári vykonajú procedúru nazývanú ooforektómia, ktorá odstráni vaječník a môže poskytnúť úľavu od príznakov endometriózy. Lekári však neodporúčajú túto liečbu ženám, ktoré dúfajú v otehotnenie.

Ultrazvukové zobrazovanie môže lekárovi povedať, že cysta je pravdepodobne endometrióm, ale lekár môže urobiť konečnú diagnózu až po vyšetrení cysty pod mikroskopom.

Veľmi zriedka sa ukáže, že veľká ovariálna cysta, ktorá na ultrazvuku vyzerá ako endometrióm, je rakovinová. Výsledkom môže byť, že lekár odporučí odstránenie cysty, ak je väčšia ako 4 centimetre, ak rastie alebo je oboje.

Plodnosť

Čokoládové cysty môžu mať vplyv na plodnosť.

Endometrióza môže sťažiť otehotnenie a čokoládové cysty to môžu ešte viac umocniť.

Súvislosť medzi endometriózou a neplodnosťou stále nie je celkom jasná. Môže sa stať, že výrastky endometria a endometriómy spôsobujú zápal, čo môže sťažiť implantáciu oplodneného vajíčka do maternice. Zápal môže tiež poškodiť vyvíjajúce sa embryo.

Endometriómy môžu tiež sťažiť vaječníkom tvorbu zdravých vajíčok. Ak dôjde k ovulácii menej často alebo ak sú vajíčka menej zdravé, šanca na otehotnenie klesá.

Je dôležité mať na pamäti, že endometriómy nevyhnutne nespôsobujú neplodnosť. Niektoré ženy s pokročilou endometriózou a čokoládovými cystami v skutočnosti ľahko otehotnejú.

Niektoré výskumy naznačujú, že odstránenie endometriómu môže poškodiť vaječníky alebo vyčerpať rezervu vajíčok, čo môže brániť plodnosti.

Ak žena plánuje oplodnenie in vitro (IVF), chirurgické odstránenie cysty môže zákrok sťažiť a je nepravdepodobné, že by sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia.

U žien, ktoré plánujú otehotnieť bez IVF, však môže chirurgické odstránenie čokoládovej cysty zlepšiť plodnosť.

Je nevyhnutné prediskutovať výhody a riziká chirurgického zákroku so zdravotníckym pracovníkom a špecialista na plodnosť môže byť schopný ponúknuť liečebný plán, ktorý prispôsobí jednotlivcovi.

Výhľad

Čokoládové cysty nie sú rakovinové. Sú však komplikáciou endometriózy, ktorú si zdravotníci spájajú s väčším rizikom rakoviny. Absolútne riziko je stále pomerne nízke.

Až u 1 zo 42 ľudí s endometriózou sa vyvinie rakovina vaječníkov, zatiaľ čo v bežnej populácii je toto číslo bližšie k 1 zo 76. Výsledkom je, že niektorí lekári môžu odporučiť ľuďom s anamnézou endometriómov alebo endometriózy, aby podstúpili častejšie skríningy a vyšetrenia.

Endometriómy sa zvyčajne vyskytujú pri pokročilej endometrióze. Tento typ endometriózy pravdepodobne spôsobí vážne problémy, ako sú ťažkosti s otehotnením alebo tehotenstvo, bolestivé obdobia a bolesť počas sexu.

Najbežnejšou komplikáciou endometriómov aj endometriózy je neplodnosť. Asi 25 - 50 percent žien s neplodnosťou má endometriózu a 30 - 50 percent žien s neplodnosťou má neplodnosť.

Pretože príznaky čokoládových cýst sú na nerozoznanie od príznakov endometriózy, je dôležité, aby si ľudia nediagnostikovali samy. Iba lekár dokáže diagnostikovať endometriózu alebo čokoládové cysty.

Ak sú menštruačné obdobia bolestivé, veľmi silné alebo zahŕňajú veľa krvných zrazenín, mal by sa človek obrátiť na zdravotníckeho pracovníka.

Každý, kto má endometriózu, by mal ďalej hovoriť s lekárom, ak sa jeho príznaky zhoršia alebo ak majú ťažkosti s otehotnením.