Čo treba vedieť o melanóme

Melanóm je typ rakoviny kože. Nie je to najbežnejšie, ale je to najvážnejšie, pretože sa často šíri. Ak k tomu dôjde, môže byť ťažké liečiť a výhľad môže byť zlý. Medzi rizikové faktory vzniku melanómu patrí okrem iného nadmerná expozícia slnku, pokožka so svetlou pokožkou a rodinná anamnéza melanómu.

Včasná diagnostika a okamžitá liečba môžu zlepšiť vyhliadky ľudí s melanómom.

Z tohto dôvodu by ľudia mali sledovať akékoľvek zmeny alebo množenie krtkov. Používanie primeranej ochrany pred slnečným žiarením môže človeku pomôcť úplne zabrániť melanómu.

Tento článok pojednáva o príznakoch melanómu, o tom, ako by ho diagnostikoval lekár, a o spôsoboch jeho liečby. Vysvetľujeme tiež, ako najlepšie zabrániť melanómu.

Čo je to melanóm?

Osoba môže mať väčšie riziko melanómu, ak má tento stav v rodinnej anamnéze.

Melanóm je typ rakoviny kože, ktorý sa vyskytuje, keď bunky produkujúce pigment nazývané melanocyty mutujú a začnú sa nekontrolovateľne deliť.

Väčšina pigmentových buniek sa vyvíja v koži. Melanómy sa môžu vyvinúť kdekoľvek na koži, ale určité oblasti sú viac ohrozené ako iné. U mužov je najpravdepodobnejšie, že postihne hrudník a chrbát. U žien sú nohy najbežnejším miestom. Medzi ďalšie bežné miesta melanómu patrí tvár.

Melanóm sa však môže vyskytnúť aj v očiach a iných častiach tela, vrátane - vo veľmi zriedkavých prípadoch - čriev.

Melanóm je u ľudí s tmavšou pokožkou pomerne zriedkavý.

Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odhaduje, že v roku 2019 pribudne asi 96 480 nových diagnóz melanómu. Odhadujú tiež, že v roku 2019 na melanóm zomrie okolo 7 230 ľudí.

Etapy

Štádium rakoviny pri diagnostike bude naznačovať, ako ďaleko sa už rozšírila a aký druh liečby bude vhodný.

Jedna metóda priradenia štádia melanómu popisuje rakovinu v piatich štádiách, od 0 do 4:

• Fáza 0: Rakovina sa vyskytuje iba v najodľahlejšej vrstve kože. Lekári hovoria o tomto štádiu ako o „melanóme in situ“.
• Fáza 1: Rakovina je hrubá až 2 milimetre (mm). Ešte sa nerozšíril do lymfatických uzlín alebo na iné miesta a vredy môžu, ale nemusia byť.
• Fáza 2: Rakovina má hrúbku najmenej 1 mm, ale môže byť hrubšia ako 4 mm. Môže, ale nemusí mať ulceráciu a ešte sa nerozšírila do lymfatických uzlín alebo na iné miesta.
• Fáza 3: Rakovina sa rozšírila do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín alebo blízkych lymfatických kanálov, ale nie do vzdialených miest. Pôvodná rakovina už nemusí byť viditeľná. Ak je viditeľný, môže byť hrubší ako 4 mm a tiež vredový.
• Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín alebo orgánov, ako je mozog, pľúca alebo pečeň.

Čím je rakovina pokročilejšia, tým ťažšie sa s ňou lieči a tým horšie sú jej vyhliadky.

Prečítajte si viac o melanóme v neskorom štádiu tu.

Typy

Existujú štyri typy melanómu. Viac informácií o jednotlivých typoch sa dozviete v nižšie uvedených sekciách.

Povrchovo sa šíriaci melanóm

Toto je najbežnejší typ melanómu a často sa objavuje na trupe alebo končatinách. Bunky majú tendenciu spočiatku pomaly rásť, až potom sa rozšíria po povrchu kože.

Nodulárny melanóm

Toto je druhý najbežnejší typ melanómu, ktorý sa objavuje na trupe, hlave alebo krku. Má tendenciu rásť rýchlejšie ako iné typy a môže sa javiť ako červenkastá alebo modro-čierna farba.

Nodulárny melanóm je tiež najagresívnejším typom. Viac informácií sa dozviete tu.

Lentigo maligna melanóm

Toto je menej časté a má tendenciu sa vyvíjať u starších dospelých, najmä v častiach tela, ktoré boli niekoľko rokov nadmerne vystavené slnku, napríklad na tvári.

Začína sa to ako Hutchinsonova peha alebo lentigo maligna, ktoré vyzerajú ako škvrna na koži. Zvyčajne rastie pomaly a je menej nebezpečný ako iné druhy melanómu.

Akrálny lentiginózny melanóm

Toto je najvzácnejší druh melanómu. Objavuje sa na dlaniach, chodidlách alebo pod nechtami.

Pretože ľudia s tmavšou pokožkou zvyčajne nedostávajú iné typy melanómu, bývajú najbežnejším typom melanómu u ľudí s tmavšou pleťou.

Rizikové faktory

Výskum presných príčin melanómu stále pokračuje.

Vedci však vedia, že ľudia s určitými typmi pleti sú náchylnejší na vývoj melanómu.

Nasledujúce faktory môžu tiež prispievať k zvýšenému riziku rakoviny kože:

• vysoká hustota pieh alebo tendencia k vytváraniu pieh po vystavení slnku
• vysoký počet krtkov
• päť alebo viac atypických krtkov
• prítomnosť aktinických lentigínov, tiež známych ako pečeňové škvrny alebo starecké škvrny
• obrie vrodené melanocytárne névy, druh hnedého materského znamienka
• bledá pokožka, ktorá sa ľahko neopaľuje a má sklon k spáleniu
• svetlé oči
• červené alebo svetlé vlasy
• vysoké slnečné žiarenie, najmä ak spôsobuje pľuzgiere, a ak je slnečné žiarenie prerušované než pravidelné
• vyšší vek
• rodinná alebo osobná anamnéza melanómu
• predchádzajúca transplantácia orgánu

Z týchto rizikových faktorov sa dá vyhnúť iba slnečnému žiareniu a spáleniu. Vyvarovanie sa nadmernému vystaveniu slnku a predchádzanie úpalu môže významne znížiť riziko rakoviny kože. Solária sú tiež zdrojom škodlivých ultrafialových (UV) lúčov.

Tu sa dozviete viac o materských znamienkach, vrátane tých, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny kože.

Obrázky

Včasná diagnostika podporuje schopnosť rozpoznať rozdiel medzi bežnými krtkami alebo pehami a tými, ktoré naznačujú rakovinu kože.

• Povrchovo sa šíriaci melanóm
• Nodulárny melanóm
• Lentigo maligna melanóm
• Akrálny lentiginózny melanóm
• Kožné zmeny v dôsledku rakoviny
• Normálny krtek

Príznaky

V počiatočných štádiách môže byť melanóm ťažko zistiteľný. Je dôležité skontrolovať, či na pokožke nie sú akékoľvek známky zmeny.

Zmeny vzhľadu pokožky sú životne dôležitými indikátormi melanómu. Lekári ich používajú v diagnostickom procese.

Nadácia pre výskum melanómu ponúka fotografie melanómov a normálnych mólov, ktoré človeku pomôžu naučiť sa rozlišovať.

Uvádzajú tiež zoznam niektorých príznakov, ktoré by mali človeka prinútiť k návšteve lekára, vrátane:

• akékoľvek zmeny kože, ako napríklad nová škvrna alebo krtko alebo zmena farby, tvaru alebo veľkosti existujúcej škvrny alebo krtka
• boľavá pokožka, ktorá sa nehojí
• miesto alebo boľavé miesto, ktoré sa stane bolestivým, svrbiacim alebo citlivým
• miesto alebo bolesť, ktorá začne krvácať
• škvrna alebo hrčka, ktorá vyzerá lesklá, voskovitá, hladká alebo bledá
• pevná červená hrčka, ktorá krváca alebo vyzerá ako ulcerovaná alebo chrumkavá
• plochá červená škvrna, ktorá je drsná, suchá alebo šupinatá

ABCDE vyšetrenie

ABCDE vyšetrenie krtkov je dôležitou metódou na odhalenie potenciálne rakovinových lézií. Opisuje päť jednoduchých charakteristík, ktoré je potrebné skontrolovať u krtka, ktoré môžu človeku pomôcť pri potvrdení alebo vylúčení melanómu:

• Asymetrické: Nekancerózne krtky bývajú okrúhle a symetrické, zatiaľ čo jedna strana rakovinového krtka bude pravdepodobne vyzerať inak ako druhá strana.
• Okraj: Je pravdepodobné, že bude skôr nepravidelný než hladký a môže sa javiť ako členitý, vrúbkovaný alebo rozmazaný.
• Farba: Melanómy majú tendenciu obsahovať nerovnomerné odtiene a farby vrátane čiernej, hnedej a krémovej. Môžu dokonca obsahovať bielu alebo modrú pigmentáciu.
• Priemer: Melanóm môže spôsobiť zmenu veľkosti krtka. Napríklad, ak sa mol stane väčším ako štvrtina palca v priemere, môže to mať rakovinu.
• Vývoj: Zmena vzhľadu krtka v priebehu týždňov alebo mesiacov môže byť znakom rakoviny kože.

V tomto článku sa dozviete o rozdieloch medzi výskytom vyrážok a rakovinou kože.

Liečba

Liečba rakoviny kože je podobná ako u iných druhov rakoviny. Avšak na rozdiel od mnohých druhov rakoviny vo vnútri tela je ľahší prístup k rakovinovému tkanivu a jeho úplné odstránenie. Z tohto dôvodu je chirurgický zákrok štandardnou možnosťou liečby melanómu.

Chirurgický zákrok spočíva v odstránení lézie a časti nerakovinového tkaniva okolo nej. Keď chirurg léziu odstráni, pošlú ju na patológiu, aby určila mieru postihnutia rakoviny a uistila sa, že ju celú odstránili.

Ak melanóm pokrýva veľkú plochu kože, môže byť potrebný kožný štep.

Ak existuje riziko, že sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, lekár môže požiadať o biopsiu lymfatických uzlín.

Môžu tiež odporučiť radiačnú terapiu na liečbu melanómu, najmä v neskorších štádiách.

Melanóm môže metastázovať do iných orgánov. Ak sa to stane, lekár požiada o liečbu v závislosti od toho, kde sa melanóm rozšíril, vrátane:

• chemoterapia, pri ktorej lekár užíva lieky zamerané na rakovinové bunky
• imunoterapia, pri ktorej lekár podáva lieky, ktoré pôsobia spolu s imunitným systémom na boj proti rakovine
• cielená terapia, pri ktorej sa používajú lieky, ktoré identifikujú a zameriavajú sa na konkrétne gény alebo proteíny špecifické pre melanóm

Prevencia

Vyvarovanie sa nadmernému vystaveniu UV žiareniu môže znížiť riziko rakoviny kože. Ľudia to môžu dosiahnuť:

• vyhnúť sa spáleniu
• nosiť oblečenie, ktoré chráni telo pred slnečným žiarením
• používaním širokospektrálneho opaľovacieho krému s minimálnym slnečným ochranným faktorom (SPF) 30, najlepšie fyzickým blokátorom, ako je oxid zinočnatý alebo oxid titaničitý.
• hojne sa natierajte krémom na opaľovanie asi pol hodiny predtým, ako vyjdete na slnko
• opätovne nanášajte krém na opaľovanie každé 2 hodiny a po plávaní alebo potení, aby ste udržali primeranú ochranu
• vyhýbanie sa najvyššej intenzite slnka nájdením tieňa medzi 10. a 16. hodinou
• čo najviac udržiavať deti v tieni, nosiť ich ochranný odev a používať krém na opaľovanie SPF 50+
• ] udržiavanie detí mimo priameho slnečného žiarenia

Nosenie opaľovacích krémov nie je dôvod, aby ste na slnku trávili dlhšie. Ľudia by mali stále podniknúť kroky na obmedzenie vystavenia slnku, kde je to možné.

Tí, ktorí pracujú vonku, by mali tiež prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu expozície.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa soláriám, lampám a soláriám.

Tu sa dozviete viac o výbere najlepších krémov na opaľovanie.

A čo vitamín D?

Americká akadémia dermatológie (AAD) v súčasnosti neodporúča pobyt na slnku (alebo opaľovanie) na účely získavania vitamínu D.

Namiesto toho navrhujú „príjem vitamínu D zo [zdravej] stravy, ktorá obsahuje potraviny prirodzene bohaté na vitamín D, potraviny a nápoje obohatené o vitamín D a / alebo doplnky vitamínu D“

Diagnóza

Väčšina prípadov melanómu ovplyvňuje pokožku. Spravidla spôsobujú zmeny v existujúcich krtkoch.

Osoba môže včas odhaliť skoré príznaky melanómu pravidelným vyšetrením existujúcich krtkov a iných farebných škvŕn a pieh. Ľudia by si mali pravidelne nechať skontrolovať chrbát, pretože v tejto oblasti je ťažšie vidieť krtky.

Partner, člen rodiny, priateľ alebo lekár vám môže pomôcť skontrolovať chrbát a ďalšie oblasti, ktoré sú bez pomoci ťažko viditeľné.

Akékoľvek zmeny vzhľadu pokožky si vyžadujú ďalšie vyšetrenie lekárom.

Niektoré aplikácie tvrdia, že pomáhajú človeku identifikovať a sledovať meniace sa krtky. Mnohé však nie sú spoľahlivé.

Viac informácií o aplikáciách na zisťovanie rakoviny kože sa dozviete tu.

Klinické testy

Lekári môžu na podrobnejšie vyšetrenie lézie použiť mikroskopické alebo fotografické nástroje.

Ak majú podozrenie na rakovinu kože, podstúpia u dermatológa biopsiu lézie, aby určili, či je alebo nie je rakovinová. Biopsia je postup, pri ktorom zdravotnícky pracovník odoberie vzorku lézie a odošle ju na vyšetrenie do laboratória.

Výhľad

Melanóm je agresívny typ rakoviny, ktorý môže byť pri šírení nebezpečný. Avšak ľudia, ktorí včas identifikujú léziu, môžu mať veľmi dobrý výhľad.

ACS vypočítali päťročné relatívne miery prežitia pre melanóm. Porovnávajú pravdepodobnosť, že človek s melanómom prežije 5 rokov s človekom bez rakoviny.

Ak lekár diagnostikuje a lieči melanóm skôr, ako sa rozšíri, je päťročná relatívna miera prežitia 98%. Ak sa rozšíri do hlbších tkanív alebo do blízkych lymfatických uzlín, rýchlosť klesá na 64%.

Ak sa dostane do vzdialených orgánov alebo tkanív, pravdepodobnosť prežitia po dobu 5 rokov sa zníži na 23%.

Z tohto dôvodu je dôležité sledovať prípadné meniace sa krtky a vyhľadávať lekársku pomoc pri všetkých, ktoré sa menia, sú nepravidelné alebo rastú. Pri dlhodobom pobyte na slnku je tiež nevyhnutné podniknúť preventívne kroky.

Otázka:

Mal by som pravidelne robiť kontroly na rakovinu kože?

A:

AAD odporúča vykonávať pravidelné kožné vyšetrenia. Ak je človeka niečoho na pokožke znepokojené, mal by navštíviť dermatológa, ktorý je certifikovaný správou rady.

Niektorí jedinci, ako napríklad pacienti s rodinnou anamnézou melanómu alebo s anamnézou rakoviny kože, by si mali svoju pokožku pravidelne kontrolovať - ​​a to aj bez akýchkoľvek kožných obáv.

Dermatológ môže poskytnúť pokyny týkajúce sa odporúčanej frekvencie kožných vyšetrení.

Owen Kramer, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.