Čo treba vedieť o glimepiride
Lekári predpisujú glimepirid, ktorý pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi u ľudí s cukrovkou 2. typu.
Glimepirid zvyšuje riziko nebezpečne nízkej hladiny cukru v krvi. Ľudia, ktorí užívajú tento liek, musia preto pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Glimepirid môže tiež spôsobovať ďalšie vedľajšie účinky, najmä ak sa užíva s niektorými inými liekmi. Tento článok popisuje možné vedľajšie účinky a riziká užívania glimepiridu. Poskytujeme tiež informácie o dávkach glimepiridu a jeho interakciách s inými liekmi.
Čo je to?
Glimepirid je perorálny liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu cukrovky 2. typu. Glimepirid patrí do skupiny liekov nazývaných sulfonylmočoviny.
Sulfonylmočoviny pôsobia zvýšením množstva inzulínu uvoľneného z pankreasu. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi zvyšovaním množstva glukózy, ktorú si telo môže ukladať do svojich buniek.
Sulfonylmočoviny nie sú vhodné pre ľudí s cukrovkou 1. typu. Ľudia s cukrovkou 1. typu majú nefunkčný pankreas, ktorý nedokáže produkovať dostatok inzulínu. Lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu, by neboli účinné.
Lekári zoskupujú sulfonylmočoviny do dvoch rôznych tried: sulfonylmočoviny prvej a druhej generácie.
V nasledujúcej tabuľke je uvedený zoznam dostupných sulfonylmočovín v Spojených štátoch podľa ich triedy.
Rozdiel medzi sulfonylmočovinami prvej a druhej generácie je v ich účinnosti, pričom druhá generácia je účinnejšia.Neexistujú však dôkazy, ktoré by naznačovali, že jedna generácia je účinnejšia ako druhá.
Lekári niekedy klasifikujú glimepirid ako sulfonylmočovinu tretej generácie.
Ľudia môžu dostávať glimepirid spolu s inými antidiabetickými liekmi. Tieto kombinácie liekov sú zvyčajne potrebné pre ľudí, ktorí nie sú schopní dosiahnuť cieľovú hladinu cukru v krvi.
Lekári používajú na zaznamenanie priemernej hladiny cukru v krvi človeka test nazývaný test A1C. Robí to meraním množstva glukózy pripojenej k hemoglobínu v červených krvinkách človeka.
Ľudia s cukrovkou majú hodnoty A1C vyššie ako 6,5%. Prvotriednou liečbou zvýšených hladín je metformín (Glucophage). Lekár však môže predpísať glimepirid ľuďom, ktorí nemôžu užívať metformín.
Ak hodnoty A1C u osoby neklesnú pod 7,0% po 3 mesiacoch užívania metformínu, môže sa lekár rozhodnúť pridať glimepirid. Prípadne môžu pridať iný typ antidiabetických liekov.
Ak je počiatočná hodnota A1C u osoby vyššia ako 9,0%, lekár môže na začiatku liečby predpísať metformín aj glimepirid. Prípadne môžu predpísať inú kombináciu antidiabetických liekov.
Lekári objednávajú pravidelné krvné testy na kontrolu hladiny cukru v krvi človeka. Ľudia môžu dostať tieto testy až štyrikrát ročne.
Sulfonylmočoviny, vrátane glimepiridu, môžu znížiť hodnoty A1C asi o 1,5%.
Viac informácií o teste A1C sa dozviete tu.
Formuláre a ako ich brať
Glimepirid je dostupný iba v ústnej forme. Lekár ho môže predpísať v jednej z nasledujúcich dávok.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Lekári predpisujú glimepirid jedenkrát denne. Ľudia by ho mali brať s raňajkami alebo s prvým jedlom dňa.
Ľudia zvyčajne začnú s nízkou dávkou glimepiridu, čo je asi 1 mg alebo 2 mg raz denne. Lekár potom bude zvyšovať dávku každé 1 alebo 2 týždne, v závislosti od kontroly hladiny cukru v krvi u človeka.
Ľudia, u ktorých je riziko, že budú mať nízku hladinu cukru v krvi, začnú s 1 mg glimepiridu denne. Ak je to potrebné, lekár bude túto dávku zvyšovať postupne. Tieto postupné zvyšovania by mali znižovať riziko nízkej hladiny cukru v krvi.
Maximálna denná dávka glimepiridu je 8 mg jedenkrát denne.
Vedľajšie účinky
Najbežnejším vedľajším účinkom, ktorý sa môže u ľudí vyskytnúť pri užívaní glimepiridu, je hypoglykémia. Toto je lekársky výraz pre hladinu cukru v krvi, ktorá klesne pod 70 miligramov na deciliter (mg / dL).
U niektorých ľudí sa príznaky hypoglykémie prejavia až vtedy, keď hladina cukru v krvi klesne na 55 mg / dl.
Osoba, ktorá má hypoglykémiu, môže mať nasledujúce príznaky:
- chvenie
- nervozita a úzkosť
- potenie
- zimnica
- Podráždenosť
- zmätok
- bolesť hlavy
- rýchly tlkot srdca
- točenie hlavy
- závrat
- hlad
- nevoľnosť
- ospalosť
- bledosť alebo strata farby na pokožke
- slabosť
- rozmazané videnie
- mravčenie alebo znecitlivenie pier, jazyka alebo líca
- nočné mory
- záchvaty
Liečba hypoglykémie je glukóza. Americká asociácia pre diabetes odporúča, aby sa ľudia pri liečbe hypoglykémie riadili pravidlom 15-15.
Pravidlo 15-15 odporúča, aby ľudia konzumovali 15 gramov (g) uhľohydrátov a hladinu cukru v krvi si kontrolovali o 15 minút neskôr. Ak je hladina cukru v krvi stále pod 70 mg / dl, osoba by mala dostať ďalšiu dávku. Ľudia by mali tento proces opakovať, kým ich hladina cukru v krvi nedosiahne aspoň 70 mg / dl.
Ľudia môžu získať 15 g cukru z nasledujúcich zdrojov:
- glukózové tablety
- gélové tuby
- 4 unce alebo 1/2 šálky džúsu alebo bežná (nie diétna) sóda
- 1 lyžica medu, cukru alebo kukuričného sirupu
- tvrdé cukríky, želé alebo gumové kvapky
Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky glimepiridu patria:
- bolesť hlavy
- náhodné zranenie, pravdepodobne v dôsledku nízkej hypoglykémie
- príznaky podobné chrípke
- nevoľnosť
- závrat
- pribrať
Varovania
Okrem rizika hypoglykémie existuje pri užívaní glimepiridu ešte niekoľko ďalších upozornení.
Kardiovaskulárne choroby a smrť
Glimepirid a ďalšie sulfonylmočoviny môžu zvyšovať riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby (CD). Toto zistenie je založené na výskume University Group Diabetes Program (UGDP).
UGDP zistil, že u ľudí, ktorí užívali „tolbutamid“ sulfonylmočovinu, bola 2,5-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na CD v porovnaní s ľuďmi, ktorí drogu neužívali. Ľudia, ktorí neužívali tolbutamid, dostávali liečbu cukrovkou vo forme diétnych zmien.
Aj keď bola do štúdie zahrnutá iba jedna sulfonylmočovina, je možné, že podobné riziká môžu predstavovať aj iné typy sulfonylmočoviny. Lekári musia preto zvážiť prínos týchto liekov proti ich potenciálnym rizikám. Pred predpísaním glimepiridu sa môžu rozhodnúť vyskúšať alternatívnu liečbu.
Nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy
Ľudia so špecifickým nedostatkom enzýmov nazývaným nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD) musia byť pri užívaní sulfonylmočovín opatrní. Kombinácia týchto liekov môže spôsobiť hemolytickú anémiu.
Hemolytická anémia nastáva, keď telo zničí príliš veľa červených krviniek. Ak sa človek nelieči, môžu sa u neho vyskytnúť závažné komplikácie, ako je nepravidelný srdcový rytmus a zlyhanie srdca.
Účinky na graviditu a laktáciu
Vedci nezistili žiadne závažné vrodené chyby alebo potraty u žien užívajúcich glimepirid počas tehotenstva. Niektorí lekári však hlásili zvýšené riziko hypoglykémie u novorodencov, ktorých matky užívali glimepirid počas tehotenstva.
Lekári odporúčajú vysadiť glimepirid 2 týždne pred očakávaným dátumom pôrodu, aby sa zabránilo účinkom na dieťa.
Vedci si nie sú istí, koľko glimepiridu sa uvoľňuje do materského mlieka. Ak dojčiaca žena musí pokračovať v užívaní glimepiridu, pediatr by mal pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi dieťaťa.
Komplikácie u starších dospelých
Glimepirid je všeobecne bezpečný pre použitie u starších dospelých. Avšak s pokročilým vekom môžu byť obličky pri odstraňovaní glimepiridu zo systému menej účinné. To môže viesť k zvýšeným hladinám glimepiridu v krvi, čo môže mať za následok hypoglykémiu.
Lekári budú pravidelne sledovať funkciu obličiek u starších ľudí, ktorí užívajú glimepirid.
Alergia na Sulfa
Ľudia s alergiou na sulfa majú alergické reakcie na sulfónamidové lieky, ako je antibiotikum sulfametoxazol.
Ak osoba v minulosti mala závažnú alergickú reakciu na sulfónamidy, môže byť potrebné v budúcnosti sa vyhnúť užívaniu týchto liekov.
V niektorých prípadoch môže lekár pokračovať v liečbe a predpísať sulfonylmočovinu osobe s alergiou na sulfa. Lekár však bude osobu dôkladne sledovať, aby zistil včasné príznaky opakovanej alergickej reakcie.
Rovnako ako alergia na sulfa, u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť aj ďalšie všeobecné precitlivenosti na liek.
Interakcie
Lieky, ktoré ovplyvňujú kontrolu glukózy, môžu interagovať s glimepiridom. Inzulín a iné antidiabetické lieky pôsobia spolu s glimepiridom na kombinovaný hypoglykemický účinok. Tieto lieky môžu spoločne znižovať hladinu cukru v krvi na hladinu, ktorá vedie k hypoglykémii.
Zatiaľ čo niektoré lieky môžu zvyšovať účinok glimepiridu na zníženie glukózy, niektoré lieky môžu znižovať jeho účinok. Lieky v nasledujúcom zozname môžu znížiť účinnosť sulfonylmočovín:
- atypické antipsychotiká (napr. olanzapín a klozapín)
- tiazidy a iné diuretiká
- kortikosteroidy
- estrogény
Osoba, ktorá vyžaduje vyššie uvedené lieky spolu s glimepiridom, bude musieť častejšie monitorovať hladinu cukru v krvi.
Ak osoba prestane užívať niektorý z vyššie uvedených liekov, účinok glimepiridu sa môže zvýšiť. V takýchto prípadoch by ľudia mali sledovať hladinu cukru v krvi, aby sa zabezpečilo, že neklesnú príliš nízko.
Alternatívy
Meglitinidy sú triedou antidiabetických liekov, ktoré účinkujú podobným spôsobom ako sulfonylmočoviny. Príklady meglitinidov zahŕňajú repaglinid (Prandin) a nateglinid (Starlix).
Sulfonylmočoviny aj meglitinidy stimulujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu, ale každá účinkuje rôznymi cestami.
Pretože sulfonylmočoviny a meglitinidy majú rovnaký účinok, ľudia by nemali užívať obidve lieky súčasne. Mohlo by to viesť k hypoglykémii.
Ľudia, ktorí požadujú kombináciu antidiabetických liekov, si budú musieť zvoliť lieky z rôznych tried.
Niektoré ďalšie triedy antidiabetických liekov zahŕňajú:
- tiazolidíndióny
- inhibítory alfa-glukozidázy
- inhibítory dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4)
- inhibítory sodík-glukóza kotransporter 2 (SGLT-2)
Niektoré z vyššie uvedených liekov ponúkajú ďalšie výhody, ako napríklad pomoc pri chudnutí a prevencia srdcových chorôb.
Náklady
Sulfonylmočoviny sú nízkonákladovým antidiabetickým liekom. Nasledujúca tabuľka uvádza priemerné maloobchodné ceny 30 tabliet tabliet
Generické sulfonylmočoviny druhej generácie.
2 mg, 18,32 dolárov
4 mg, 29,95 dolárov
10 mg, 12,85 dolárov
2,5 mg, 14,27 dolárov
5 mg, 16,82 dolárov
Zhrnutie
Glimepirid je dostupné a účinné antidiabetické liečivo pre ľudí s cukrovkou 2. typu. Tento liek však nemusí byť vhodný pre každého. Lekári preto pred predpísaním glimepiridu získajú úplnú anamnézu.
Glimepirid môže zvyšovať riziko nízkej hladiny cukru v krvi. Ľudia by preto mali pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi a kontrolovať, či sú v zdravom rozmedzí. Ľudia by sa pri liečbe hypoglykemických epizód mali riadiť pravidlom 15-15.
Lekári predpisujú alternatívne antidiabetické lieky ľuďom, ktorí nemôžu užívať glimepirid alebo iné sulfonylmočoviny.
