Zubsolv (buprenorfín / naloxón)

Čo je Zubsolv?

Zubsolv je značkový liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu závislosti od opioidov u dospelých. Závislosť od opioidov sa dnes zdravotníckym pracovníkom nazýva porucha užívania opioidov. Zubsolv sa má používať v kombinácii s inými formami liečby, ako je behaviorálna terapia alebo poradenstvo.

Zubsolv obsahuje dve účinné lieky: buprenorfín a naloxón. Vyrába sa ako sublingválna tableta, ktorá sa rozpustí, keď sa umiestni pod jazyk.

Je Zubsolv kontrolovanou látkou?

Áno, Zubsolv je kontrolovaná látka. Je klasifikovaný ako liek podľa predpisu III. To znamená, že Zubsolv je akceptovaný na lekárske účely, ale môže spôsobiť fyzickú alebo psychickú (duševnú) závislosť. Zubsolv môže byť tiež zneužitý.

Agentúra pre vymáhanie drog (DEA) vytvorila špeciálne pravidlá pre predpisovanie a plánovanie výdajov liekov triedy III podľa lekárov a farmaceutov. Váš lekár alebo lekárnik vám môže povedať viac o týchto pravidlách.

Lekári môžu predpísať Zubsolv až po absolvovaní špeciálneho školenia a po certifikácii federálnou vládou USA.

Efektívnosť

Zubsolv bol schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na základe toho, aký je podobný inému lieku s názvom Suboxone. Suboxone tiež obsahuje buprenorfín a naloxón a používa sa tiež na liečbu závislosti od opioidov. Suboxone však prichádza ako film, ktorý snímate ústami.

FDA zistila, že Zubsolv poskytuje podobné hladiny buprenorfínu v krvi ako poskytuje Suboxone. V súčasných liečebných postupoch sa ako účinná možnosť liečby odporúča kombinácia buprenorfínu a naloxónu.

V klinických štúdiách bol liek Zubsolv testovaný u ľudí závislých od opioidov. Zistilo sa, že liek bol účinný počas troch dní liečby. Na tretí deň liečby bolo stále liečených 85% až 93% ľudí užívajúcich Zubsolv. Z ľudí užívajúcich generickú formu buprenorfínu bolo stále liečených 92% až 95%.

Liečba závislosti od opioidov však zvyčajne trvá dlhšie ako tri dni. Výsledky tejto štúdie nemusia odrážať to, čo sa stane počas obvyklého priebehu liečby závislosti od opioidov.

Zubsolv generický

Zubsolv je dostupný ako značkový liek. V súčasnosti nie je k dispozícii žiadny všeobecný formulár.

Zubsolv obsahuje dve účinné zložky liečiva: buprenorfín a naloxón.

Dávkovanie Zubsolv

Dávkovanie Zubsolvu, ktoré vám lekár predpíše, bude závisieť od niekoľkých faktorov. Tie obsahujú:

• závažnosť závislosti od opioidov (porucha užívania opiátov), ​​ktorú na liečbu používate Zubsolv
• typ opioidu (dlhodobo pôsobiaci alebo krátkodobo pôsobiaci), ktorý ste užívali pred začatím liečby závislosti od opioidov
• či prechádzate na Zubsolv z inej liečby poruchy užívania opioidov
• iné lieky, ktoré užívate

Váš lekár vás zvyčajne začne s nízkou dávkou. Potom to časom upravia, aby dosiahli sumu, ktorá je pre vás to pravé. Váš lekár nakoniec predpíše najmenšie dávkovanie, ktoré poskytuje požadovaný účinok.

Nasledujúca informácia popisuje dávky, ktoré sa bežne používajú alebo odporúčajú. Určite však vezmite dávku, ktorú vám predpíše lekár. Váš lekár určí najlepšie dávkovanie podľa vašich potrieb.

Formy a silné stránky liekov

Zubsolv sa dodáva ako tableta pod jazykom (sublingválna tableta). Po umiestnení lieku Zubsolv pod jazyk sa tableta rozpustí a uvoľní účinné zložky liečiva.

Zubsolv obsahuje dve účinné lieky: buprenorfín a naloxón.

Sublingválne tablety Zubsolv sú dostupné v šiestich silách, ktoré obsahujú tieto množstvá liekov (v miligramoch):

• 0,7 mg buprenorfínu a 0,18 mg naloxónu
• 1,4 mg buprenorfínu a 0,36 mg naloxónu
• 2,9 mg buprenorfínu a 0,71 mg naloxónu
• 5,7 mg buprenorfínu a 1,4 mg naloxónu
• 8,6 mg buprenorfínu a 2,1 mg naloxónu
• 11,4 mg buprenorfínu a 2,9 mg naloxónu

Dávkovanie pri závislosti od opioidov

Zvyčajné dávkovanie Zubsolvu je predpísané v dvoch fázach: indukčná (začiatočná) fáza a udržiavacia (prebiehajúca) fáza.

Liečbu Zubsolvom začnete, akonáhle sa u vás vyskytnú stredne závažné abstinenčné príznaky. Váš lekár určí, aké závažné sú vaše abstinenčné príznaky, a odporučí, kedy máte začať užívať Zubsolv.

Prvú dávku Zubsolvu užijete najmenej šesť hodín po poslednom užití akýchkoľvek opioidov. Ponechanie tohto času predtým, ako užijete Zubsolv, pomôže zabrániť tomu, aby ste mali závažné abstinenčné príznaky z opioidov.

Zubsolv sa užíva umiestnením tablety pod jazyk. Ak lekár predpíše dávku, ktorá vyžaduje viac ako jednu tabletu, mali by ste užiť všetky tablety súčasne. Urobíte to tak, že tablety naraz umiestnite do rôznych oblastí pod jazyk.

Indukčná fáza

Počas indukčnej fázy vám lekár predpíše dávku Zubsolvu na základe niekoľkých faktorov (pozri tie faktory, ktoré sú uvedené vyššie). Počas tejto fázy budete užívať dávky Zubsolvu na klinike alebo v ordinácii lekára. To umožňuje vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti sledovať vás po užití lieku a v prípade potreby liečiť akékoľvek vedľajšie účinky.

Vaša liečba počas indukčnej fázy závisí od toho, aký typ opioidov ste použili pred začatím liečby Zubsolvom:

• Ak ste boli závislí od krátkodobo pôsobiacich opioidov (ako je heroín alebo morfín, hydrokodón, oxykodón a hydromorfón s okamžitým uvoľňovaním):
  • Zubsolv začnete užívať 1. deň. Vaša maximálna celková dávka 1. deň bude 5,7 mg buprenorfínu a 1,4 mg naloxónu. Zubsolv vám budú podávané v jednej až štyroch dávkach v priebehu dňa. Ak vám lekár predpíše viac ako jednu dávku v 1. deň, pravdepodobne užijete Zubsolv každé 1,5 až 2 hodiny.
  • 2. deň vám lekár predpíše jednu dávku Zubsolvu. Maximálna dávka v tento deň je 11,4 mg buprenorfínu / 2,9 mg naloxónu.
• Ak ste boli závislí od dlhodobo pôsobiacich opioidov (ako je fentanyl, metadón a formy morfínu, oxykodónu, oxymorfónu a hydromorfónu s predĺženým uvoľňovaním):
  • Počas indukčnej fázy možno nebudete musieť začať užívať Zubsolv. Váš lekár vám môže počas tejto fázy predpísať iný liek, ktorý môžete užívať.
  • Liečbou bude zvyčajne liek, ktorý obsahuje iba buprenorfín a neobsahuje naloxón. Je to preto, že dlhodobo pôsobiace opioidy a metadón môžu zostať vo vašom tele dlho. Užívanie naloxónu, kým sú tieto ďalšie lieky vo vašom tele, môže spôsobiť závažné abstinenčné príznaky.

Fáza údržby

Fáza udržiavania Zubsolvu začína 3. deň liečby. Počas udržiavacej fázy pravdepodobne budete mať svoju dennú dávku Zubsolvu doma.

V tejto fáze vám lekár predpíše najnižšiu dávku Zubsolvu, ktorá zabráni abstinenčným príznakom z opioidov. Vaša začiatočná dávka pre túto fázu závisí od toho, ako vaše telo reagovalo na liečbu počas úvodnej fázy (1. a 2. deň liečby).

Zvyčajné rozmedzie dennej dávky Zubsolvu je 2,9 mg buprenorfínu / 0,71 mg naloxónu až 17,2 mg buprenorfínu / 4,2 mg naloxónu. Odporúčané cieľové dávkovanie (dávka, ktorá je najefektívnejšia a ktorá spôsobuje prijateľné vedľajšie účinky pre väčšinu ľudí) je 11,4 mg buprenorfínu / 2,9 mg naloxónu jedenkrát denne.

Váš lekár vám však predpíše dávkovanie, ktoré je pre vás najlepšie, na základe vášho pokroku v liečbe. Zmenia vám dávkovanie podľa vašich individuálnych potrieb.

Počas udržiavacej fázy vám lekár odporučí, aby ste pravidelne prichádzali do kancelárie alebo na kliniku. Váš termín môže byť každý deň, každý týždeň alebo každý mesiac, v závislosti od toho, čo vám odporučí lekár. Tieto schôdzky umožnia lekárovi pomôcť vám dosiahnuť vaše liečebné ciele.

Dĺžka udržiavacej fázy liečby liekom Zubsolv je pre každú osobu, ktorá užíva liek, jedinečná.

Čo ak vynechám dávku?

Ak zabudnete užiť dávku Zubsolvu, užite ju hneď, ako si spomeniete. Ak je takmer čas na ďalšiu dávku, vynechanú dávku jednoducho vynechajte. Ďalšiu dávku užite v pravidelnom čase. Neužívajte dve dávky, aby ste nahradili vynechanú dávku. To môže zvýšiť riziko vážnych vedľajších účinkov.

Aby ste sa vyhli vynechaniu dávky, skúste si v telefóne nastaviť pripomienku. Užitočný môže byť aj časovač liečby.

Budem musieť tento liek užívať dlhodobo?

Prípadne. Zubsolv sa má používať ako dlhodobá liečba. Ak vy a váš lekár zistíte, že Zubsolv vám pomáha dosiahnuť vaše liečebné ciele, pravdepodobne to budete brať dlhodobo.

Zubsolv vs. Suboxone

Možno by vás zaujímalo, ako je liek Zubsolv porovnateľný s inými liekmi, ktoré sú predpísané na podobné účely. Tu sa pozrieme na to, ako sú si Zubsolv a Suboxone podobní a odlišní.

O

Zubsolv aj Suboxone obsahujú rovnaké dve účinné lieky: buprenorfín a naloxón. Zubsolv a Suboxone však majú rôzne formy.

Používa

Výrobky Zubsolv a Suboxone sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu závislosti od opioidov (teraz sa nazýva porucha užívania opioidov).

Tieto lieky sú schválené na použitie v kombinácii s poradenstvom a behaviorálnou terapiou.

Liekové formy a podávanie

Zubsolv sa dodáva ako tableta, ktorú si umiestnite pod jazyk (sublingválna tableta). Je k dispozícii v šiestich silných stránkach:

• 0,7 mg buprenorfínu a 0,18 mg naloxónu
• 1,4 mg buprenorfínu a 0,36 mg naloxónu
• 2,9 mg buprenorfínu a 0,71 mg naloxónu
• 5,7 mg buprenorfínu a 1,4 mg naloxónu
• 8,6 mg buprenorfínu a 2,1 mg naloxónu
• 11,4 mg buprenorfínu a 2,9 mg naloxónu

Suboxone je film, ktorý si umiestnite buď na vnútornú stranu líca (nazývané bukálne podanie) alebo pod jazyk (nazývané sublingválne podanie). Suboxone je dostupný v štyroch silách:

• 2 mg buprenorfínu a 0,5 mg naloxónu
• 4 mg buprenorfínu a 1 mg naloxónu
• 8 mg buprenorfínu a 2 mg naloxónu
• 12 mg buprenorfínu a 3 mg naloxónu

Zubsolv a Suboxone sa podávajú v týchto dvoch fázach:

• indukčná (počiatočná) fáza:
  • 1. a 2. deň liečby sa nazýva indukčná fáza
  • v 1. deň sa užije Zubsolv alebo Suboxone niekoľkokrát, v závislosti od dávky, ktorú vám predpíše lekár.
  • na 2. deň sa užije buď Zubsolv alebo Suboxone raz denne
• fáza údržby (prebiehajúca):
  • 3. deň liečby je začiatkom udržiavacej fázy
  • buď Zubsolv alebo Suboxone sa užíva raz denne
  • dĺžka liečby ktorýmkoľvek z týchto liekov bude pre každú osobu jedinečná

Vedľajšie účinky a riziká

Zubsolv aj Suboxone obsahujú buprenorfín a naloxón. Oba lieky môžu preto spôsobiť veľmi podobné vedľajšie účinky. Ďalej uvádzame príklady týchto vedľajších účinkov.

Častejšie vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u liekov Zubsolv aj Suboxone (ak sa užívajú jednotlivo). Medzi príklady týchto vedľajších účinkov patria:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha
• potenie
• nespavosť (problémy so spánkom)
• periférny edém (opuch dolných končatín a rúk)
• bolesť brucha
• príznaky z vysadenia opioidov (ako sú bolesti tela, kŕče v bruchu a rýchly srdcový rytmus)
• znecitlivený pocit vo vašich ústach
• bolesť v ústach alebo v hrdle alebo na jazyku
• sčervenanie vo vnútri úst

Závažné vedľajšie účinky

Závažné vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u liekov Zubsolv aj Suboxone (ak sa užívajú jednotlivo). Medzi príklady týchto vedľajších účinkov patria:

• respiračná depresia (veľmi pomalé dýchanie)
• depresia centrálneho nervového systému (spomalená funkcia mozgu, ktorá môže spôsobiť príznaky ako nadmerná ospalosť a zlý úsudok)
• problémy s nadobličkami
• poškodenie pečene vrátane hepatitídy
• závažné abstinenčné príznaky opiátov
• ortostatická hypotenzia (nízky krvný tlak, keď sa rýchlo postavíte)
• zvýšený krvný tlak v mozgu
• zvýšený krvný tlak vo vašich žlčových cestách (oblasť tela, ktorá zahŕňa vašu pečeň a žlčník)
• závažná alergická reakcia
• problémy s vedením vozidla alebo obsluhou ťažkých strojov

Efektívnosť

Zubsolv a Suboxone sa používajú na liečbu porúch užívania opioidov. Používajú sa v kombinácii s poradenstvom a behaviorálnou terapiou.

V klinickej štúdii sa liek Zubsolv porovnával s liekom Suboxone u ľudí závislých od opioidov. Zistilo sa, že oba lieky boli účinné počas 15 dní liečby. Do 15. dňa liečby bolo stále liečených 75% ľudí užívajúcich Zubsolv. Z ľudí užívajúcich Suboxone bolo 74% stále liečených. Vedci dospeli k záveru, že Zubsolv a Suboxone mali celkovo podobnú účinnosť.

Podľa Americkej spoločnosti pre závislosť medicíny (ASAM) je kombinácia buprenorfínu a naloxónu účinná pri liečbe poruchy užívania opioidov. ASAM neodporúča jeden liek (buď Zubsolv alebo Suboxone) nad druhým. Namiesto toho vám odporúčajú, aby ste sa s lekárom porozprávali o výhodách a nevýhodách každého lieku a vybrali si ten, ktorý vám vyhovuje najviac.

Náklady

Zubsolv a Suboxone sú oba značkové lieky. V súčasnosti neexistujú žiadne generické formy Zubsolvu, existujú však generické formy Suboxonu. Značkové lieky zvyčajne stoja viac ako generiká.

Podľa odhadov na GoodRx.com sú Zubsolv a Suboxone spravidla zhruba rovnaké. Generické formy Suboxonu môžu stáť menej ako ktorýkoľvek značkový liek. Skutočná cena, ktorú zaplatíte za ktorýkoľvek z liekov, závisí od vašej dávky, vášho poistného plánu, vašej polohy a lekárne, ktorú používate.

Vedľajšie účinky lieku Zubsolv

Zubsolv môže spôsobiť mierne alebo vážne vedľajšie účinky. Nasledujúce zoznamy obsahujú niektoré kľúčové vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní Zubsolvu. Tieto zoznamy nezahŕňajú všetky možné vedľajšie účinky.

Ak potrebujete ďalšie informácie o možných vedľajších účinkoch Zubsolvu, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Môžu vám poskytnúť tipy, ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré môžu byť nepríjemné.

Častejšie vedľajšie účinky

Medzi častejšie vedľajšie účinky lieku Zubsolv patria:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha
• potenie
• nespavosť (problémy so spánkom)
• periférny edém (opuch dolných končatín a rúk)
• bolesť, ako napríklad bolesť v bruchu
• abstinenčné príznaky opiátov, ako sú bolesti tela, kŕče v bruchu a rýchly srdcový rytmus (ďalšie informácie nájdete v časti „Podrobnosti o vedľajších účinkoch“)

Väčšina z týchto vedľajších účinkov môže odznieť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ak sú závažnejšie alebo neodchádzajú, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Závažné vedľajšie účinky

Závažné vedľajšie účinky lieku Zubsolv nie sú časté, ale môžu sa vyskytnúť. Ak máte závažné vedľajšie účinky, ihneď zavolajte lekárovi. Zavolajte na číslo 911, ak sa vaše príznaky cítia byť život ohrozujúce alebo ak si myslíte, že máte lekársku pohotovosť.

Medzi závažné vedľajšie účinky a ich príznaky môže patriť:

• Útlm dýchania (veľmi pomalé dýchanie). Medzi príznaky patria:
  • ospalosť
  • lapanie po dychu
  • pomalé a plytké dýchanie
  • modrasto sfarbené pery, prsty na rukách a nohách
  • zmätok
  • záchvaty
  • kóma
  • smrť
• Depresia centrálneho nervového systému (spomalená funkcia mozgu). Medzi príznaky patria:
  • pomalá alebo nezrozumiteľná reč
  • rozmazané videnie
  • pomalé reflexy
  • nadmerná ospalosť
  • spomalený srdcový rytmus
  • zmätok
  • nedostatok energie
  • kóma
• Problémy s nadobličkami. Medzi príznaky patria:
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • slabosť
  • únava (nedostatok energie)
  • závrat
  • nízky krvný tlak
• Poškodenie pečene vrátane hepatitídy. Medzi príznaky patria:
  • strata chuti do jedla
  • strata váhy
  • bolesť brucha
  • tmavo sfarbený moč
  • zožltnutie kože alebo očných bielok
  • Svrbivá pokožka
  • nevoľnosť
• Závažné abstinenčné príznaky opiátov. Môžu to byť napríklad:
  • potenie
  • trasenie
  • husia koža
  • hnačka
  • zvracanie
  • nádcha
  • vodnaté oči
  • bolesť svalov
• Ortostatická hypotenzia (nízky krvný tlak, keď sa rýchlo postavíte). Medzi príznaky patria:
  • pocit závratu, keď sa postavíte alebo príliš rýchlo posadíte
• Zvýšený krvný tlak v mozgu. Medzi príznaky patria:
  • presne určiť žiakov (žiakov, časť vášho oka, ktorá dovnútra prepúšťa svetlo, ktorá je neobvykle malá)
  • bolesť hlavy
  • zmätok
• Zvýšený krvný tlak vo vašich žlčových cestách (oblasť tela, ktorá zahŕňa vašu pečeň a žlčník). Medzi príznaky patria:
  • bolesť brucha
  • Svrbivá pokožka
  • tmavo sfarbený moč
  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť
• Závažná alergická reakcia. (Pozri časť „Podrobnosti o vedľajších účinkoch“ nižšie.)

Mnoho z bežných a závažných vedľajších účinkov lieku Zubsolv môže spôsobiť, že vedenie vozidla bude nebezpečné. Neveďte vozidlo ani neobsluhujte ťažké stroje, kým nebudete vedieť, ako Zubsolv ovplyvní vaše telo.

Podrobnosti o vedľajších účinkoch

Možno by vás zaujímalo, ako často sa pri tomto lieku vyskytujú určité vedľajšie účinky. Tu uvádzam niekoľko podrobností o niekoľkých vedľajších účinkoch, ktoré tento liek môže spôsobiť.

Alergická reakcia

Ako u väčšiny liekov, aj u niektorých ľudí môže po užití Zubsolvu dôjsť k alergickej reakcii. Nie je celkom známe, ako často majú ľudia užívajúci Zubsolv alergickú reakciu. Medzi príznaky miernej alergickej reakcie patria:

• kožná vyrážka
• svrbenie
• návaly horúčavy (teplo a začervenanie pokožky)

Závažnejšia alergická reakcia je zriedkavá, ale možná. Medzi príznaky závažnej alergickej reakcie patria:

• opuch pod kožou, zvyčajne vo vašich viečkach, perách, rukách alebo nohách
• opuch jazyka, úst alebo hrdla
• problémy s dýchaním

Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte závažnú alergickú reakciu na Zubsolv. Zavolajte na číslo 911, ak sa vaše príznaky cítia byť život ohrozujúce alebo ak si myslíte, že máte lekársku pohotovosť.

Zápcha

Počas používania Zubsolvu môžete mať zápchu.

Nie je celkom známe, ako často majú ľudia užívajúci Zubsolv zápchu. Zápcha je však očakávaným vedľajším účinkom opioidov (ako je buprenorfín, ktorý je účinnou látkou v lieku Zubsolv).

Americká gastroenterologická asociácia odporúča používať preháňadlá na zmiernenie zápchy spôsobenej opioidmi. Medzi príklady laxatív, ktoré sa môžu používať na liečbu zápchy, patria:

• bisacodyl (Dulcolax)
• senna (Senokot, Ex-Lax)
• polyetylénglykol (MiraLAX)
• citrát horečnatý
• hydroxid horečnatý (Phillipsovo mlieko z Magnesia)

Na liečbu zápchy spôsobenej opioidmi sú dostupné aj lieky na predpis. Medzi príklady týchto liekov patria:

• naloxegol (Movantik)
• lubiprostón (Amitiza)
• metylnaltrexón (Relistor)

Ak máte počas užívania Zubsolvu zápchu, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám odporučiť bezpečné a účinné spôsoby, ktoré vám pomôžu udržať zdravé pohyby čriev.

Bolesti hlavy

Počas používania Zubsolvu vás môžu bolieť hlavy. Toto je jeden z najbežnejších vedľajších účinkov lieku. V klinickej štúdii malo bolesti hlavy bolesti 7% ľudí, ktorí užívali Zubsolv dva dni. Z tých, ktorí užívali iba buprenorfín (jeden z účinných liekov v lieku Zubsolv), malo bolesti hlavy 7% ľudí.

Ak máte bolesti hlavy počas užívania Zubsolvu, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu odporučiť bezpečné a účinné spôsoby prevencie a liečby bolesti hlavy.

Abstinenčné príznaky

Počas používania Zubsolvu môžete mať abstinenčné príznaky z opioidov. Nie je isté, koľko ľudí užívajúcich Zubsolv má abstinenčné príznaky. Toto je ale častý vedľajší účinok liečby buprenorfínom (jedným z účinných liekov v Zubsolve).

Príznaky abstinencie od opiátov sa môžu cítiť podobné ako príznaky závažnej chrípkovej infekcie. Medzi príznaky odstúpenia patria:

• rýchly srdcový rytmus
• pocit podráždenia alebo úzkosti
• potenie
• nádcha
• bolesť kĺbov
• tras (chvenie)
• žalúdočné kŕče
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka

Príznaky z vysadenia sa môžu vyskytnúť, keď prvýkrát začnete užívať Zubsolv. Je to preto, že naloxón, jeden z liekov v Zubsolve, môže blokovať účinky opioidu vo vašom tele. Toto môže vaše telo okamžite stiahnuť.

Vaše riziko vzniku závažných abstinenčných príznakov, keď začnete užívať Zubsolv, sa môže znížiť. Váš lekár vás na to počká najmenej šesť hodín medzi poslednou dávkou opioidov a prvou dávkou Zubsolvu. Po uplynutí tohto času sa opioidy čo najviac zbavia tela.

Riziko závislosti a zneužitia

Počas používania Zubsolvu existuje riziko drogovej závislosti a zneužitia. Je to preto, lebo jeden z liekov obsiahnutých v Zubsolve, nazývaný buprenorfín, je opioid (silný prostriedok na tlmenie bolesti).

Všetky opioidy môžu byť zneužité. Zneužitie je, keď niekto užíva drogu v dávkach vyšších, ako predpisuje lekár, alebo užíva drogu častejšie, ako predpisuje lekár. Zneužitie buprenorfínu zvyšuje riziko vážnych vedľajších účinkov, predávkovania alebo dokonca smrti.

Buprenorfín môže tiež spôsobiť fyzickú závislosť. Pri fyzickej závislosti od drogy musí vaše telo drogu dostať, aby sa cítilo normálne. Ak prestanete užívať liek bez toho, aby ste ho pomaly vysadili, môžu sa u vás vyskytnúť abstinenčné príznaky. Keď prestanete užívať Zubsolv, môžete mať príznaky z vysadenia opioidov. Príznaky spôsobené vysadením Zubsolvu sú však zvyčajne menej závažné ako príznaky spôsobené vysadením iných opioidných liekov.

Pretože Zubsolv obsahuje opioid, niektorí ľudia sa môžu pokúsiť dostať tento liek, aj keď nie je predpísaný. Zubsolv by ste mali užívať, iba ak vám ho predpíše lekár. Tento liek by ste nemali zdieľať s nikým iným. Toto je v rozpore so zákonom.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte pochybnosti o tom, ako bezpečne používať Zubsolv. Budú s vami spolupracovať na znížení rizika závislosti, zneužívania, zneužitia a závislosti.

Zubsolv používa

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schvaľuje lieky na predpis, ako je napríklad Zubsolv, na liečbu určitých stavov. Zubsolv sa môže používať aj mimo označenia pre iné ochorenia. Nesprávne použitie je také, keď sa liek, ktorý je schválený na liečbu jedného stavu, použije na liečbu iného stavu.

Zubsolv pre závislosť od opioidov

Zubsolv je schválený FDA na liečbu závislosti od opioidov. Tento stav sa teraz zdravotníckym pracovníkom nazýva porucha užívania opioidov.

Porucha užívania opioidov je chronická (pretrvávajúca) porucha. Môže to byť spôsobené pravidelným používaním opioidov.

Keď je niekto fyzicky závislý na opioidoch, jeho telo musí mať opioidy, aby sa cítil normálne. Ak niekto, kto je závislý od opioidov, prestane ich užívať, bude mať abstinenčné príznaky, ako je úzkosť, potenie a hnačka.

Zubsolv je schválený na použitie v kombinácii s poradenstvom a inými formami podpory, ako je behaviorálna terapia.

Počas štúdií mal Zubsolv podobné účinky u ľudí s poruchou užívania opioidov ako buprenorfín (jeden z aktívnych liekov v Zubsolve). Na základe výsledkov dvoch klinických štúdií FDA určil, že Zubsolv je účinný pri liečbe poruchy užívania opioidov.

Americká spoločnosť pre závislosť medicíny (ASAM) odporúča kombináciu buprenorfínu a naloxónu ako účinnú možnosť liečby poruchy užívania opioidov. Táto kombinácia liekov má rôzne formy a značky. ASAM neodporúča inú formu týchto liekov ako inú. Vy a váš lekár by ste mali prediskutovať výhody a nevýhody jednotlivých formulárov a zvoliť možnosť, ktorá je pre vás najlepšia.

Zubsolv na iné podmienky

Okrem vyššie uvedeného použitia sa môže Zubsolv používať aj mimo označenia. Nesprávne užívanie drog je, keď sa liek, ktorý je schválený na konkrétny účel, použije na iný, ktorý nie je schválený.

Zubsolv proti bolesti (môže to byť použitie mimo označenia)

Zubsolv nie je schválený na liečbu bolesti, ale na tento účel sa môže používať mimo označenia.

ASAM aj Americká spoločnosť pre bolesť odporúčajú používať buprenorfín (jeden z účinných liekov v lieku Zubsolv) u ľudí s poruchou užívania opiátov a bolesťou. ASAM však tvrdí, že buprenorfín nemusí ľuďom trpiacim silnými bolesťami poskytnúť dostatočnú úľavu od bolesti.

Zubsolv sa používa s inými liečbami

Zubsolv je schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) na liečbu závislosti od opioidov (porucha užívania opioidov). Je schválený na použitie v kombinácii s poradenskou a behaviorálnou terapiou.

K dispozícii je niekoľko druhov podpory, ktoré možno použiť na liečbu poruchy užívania opioidov. Tie obsahujú:

• individuálna terapia
• skupinová terapia
• rodinná terapia
• skupinové domy
• stacionárne nemocničné liečebné programy

Poraďte sa so svojím lekárom, ktoré typy poradenstva a behaviorálnych terapií vám pomôžu dosiahnuť vaše liečebné ciele.

Zubsolv a alkohol

Počas užívania Zubsolvu by ste nemali piť alkohol. Pitie alkoholu počas užívania Zubsolvu zvyšuje riziko vzniku závažných, život ohrozujúcich vedľajších účinkov. Tie obsahujú:

• problémy s dýchaním
• sedácia (ospalosť, strata koordinácie a problémy s jasným myslením)
• kóma
• smrť

Ak uvažujete o použití Zubsolvu a máte ťažkosti s vyhýbaním sa alkoholu, poraďte sa so svojím lekárom, či je pre vás liečba Zubsolvom bezpečná.

Interakcie Zubsolv

Zubsolv môže interagovať s niekoľkými ďalšími liekmi.

Rôzne interakcie môžu mať rôzne účinky. Niektoré interakcie môžu napríklad interferovať s tým, ako dobre liek účinkuje. Iné interakcie môžu zosilniť vedľajšie účinky alebo ich zhoršiť.

Zubsolv a ďalšie lieky

Nasleduje zoznam liekov, ktoré môžu interagovať s liekom Zubsolv. Tieto zoznamy neobsahujú všetky lieky, ktoré môžu interagovať so Zubsolvom.

Skôr ako užijete Zubsolv, poraďte sa so svojím lekárom a lekárnikom. Povedzte im o všetkých predpisoch, voľnopredajných a iných liekoch, ktoré užívate. Povedzte im tiež o všetkých vitamínoch, bylinách a doplnkoch, ktoré užívate. Zdieľanie týchto informácií vám môže pomôcť vyhnúť sa potenciálnym interakciám.

Ak máte otázky týkajúce sa liekových interakcií, ktoré vás môžu ovplyvňovať, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Zubsolv a iné opioidy

Užívanie Zubsolvu s inými opioidmi (silné lieky proti bolesti) môže zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov, ako je spomalené dýchanie, problémy s bdelosťou, kóma alebo dokonca smrť.

Spolu s Zubsolvom by ste nemali brať ďalšie opioidy. Medzi príklady ďalších opioidov patria:

• hydrokodón (Zohydro ER)
• oxykodón (roxikodón, Xtampza ER)
• hydromorfón (Dilaudid)
• fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Subsys)
• metadón (dolofín, metadóza)
• morfín (Kadian, MS Contin)
• tramadol (ConZip, Ultram)

Mnohé kombinované lieky (lieky vyrobené z viacerých liekov) obsahujú aj opioidy. Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch proti bolesti, ktoré užívate.

Zubsolv a niektoré lieky na úzkosť

Užívanie Zubsolvu s určitými liekmi na úzkosť môže zvýšiť riziko vážnych vedľajších účinkov, ako je spomalené dýchanie, problémy s bdelosťou, kóma alebo dokonca smrť.

Aby ste sa vyhli týmto závažným vedľajším účinkom, nemali by ste užívať Zubsolv s určitými liekmi na úzkosť, pokiaľ nemáte inú možnosť liečby svojej úzkosti. Ak potrebujete užiť spolu s Zubsolvom lieky na úzkosť, lekár vám pravdepodobne predpíše najnižšiu účinnú dávku každého lieku. Váš lekár vás bude tiež dôslednejšie sledovať kvôli vedľajším účinkom pri súčasnom užívaní liekov.

Príklady liekov na úzkosť, ktoré môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ak sa užívajú so Zubsolvom, zahŕňajú:

• alprazolam (Xanax, Xanax XR)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)
• chlordiazepoxid (Librium)
• klonazepam (Klonopin)

Zubsolv a niektoré lieky na nespavosť

Užívanie Zubsolvu s určitými liekmi používanými na liečbu nespavosti (problémy so spánkom) môže zvýšiť riziko spomalenia dýchania, problémov s bdelosťou, kómy alebo dokonca smrti.

Zubsolv by ste nemali užívať s liekmi na nespavosť, pokiaľ pre vašu nespavosť neexistujú iné možnosti liečby. Ak potrebujete počas liečby liekom Zubsolv užívať lieky na nespavosť, lekár vám pravdepodobne predpíše najnižšiu účinnú dávku každého lieku. Počas spoločného užívania liekov vás lekár bude tiež dôslednejšie sledovať kvôli závažným vedľajším účinkom.

Príklady liekov na nespavosť, ktoré môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ak sa užívajú so Zubsolvom, zahŕňajú:

• zolpidem (Ambien, Edluar, Zolpimist)
• eszopiklón (Lunesta)
• ramelteon (Rozerem)
• zaleplon (Sonáta)
• trazodón

Zubsolv a niektoré svalové relaxanciá

Užívanie určitých svalových relaxancií spolu so Zubsolvom môže zvýšiť riziko vzniku závažných vedľajších účinkov. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí spomalené dýchanie, problémy s bdelosťou, kóma alebo dokonca smrť.

S Zubsolvom by ste nemali užívať určité svalové relaxanciá, pokiaľ pre váš svalový stav neexistujú iné možnosti liečby. Ak potrebujete užívať liek na uvoľnenie svalov spolu s liekom Zubsolv, lekár pravdepodobne predpíše najnižšiu dávku každého lieku, ktorá je pre vás účinná. Počas spoločného užívania liekov vás lekár bude tiež dôslednejšie sledovať kvôli závažným vedľajším účinkom.

Príklady svalových relaxancií, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku závažných vedľajších účinkov, ak sa užívajú so Zubsolvom, zahŕňajú:

• karisoprodol (Soma)
• cyklobenzaprín (Amrix)
• metaxalón (Skelaxin)
• metokarbamol (Robaxin)
• tizanidín (Zanaflex)

Zubsolv a niektoré antibiotiká a antimykotiká

Užívanie Zubsolvu s určitými antibiotikami a antimykotikami môže zvýšiť hladinu buprenorfínu (jedného z liekov v Zubsolve) vo vašom tele. Stáva sa to preto, lebo niektoré antibiotiká a antimykotiká zabraňujú vášmu telu rozkladať lieky obsiahnuté v Zubsolve.

Táto interakcia môže viesť k vysokej hladine buprenorfínu vo vašom tele, čo zvyšuje riziko vzniku závažných vedľajších účinkov. Medzi závažné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí spomalené dýchanie, problémy so spánkom, kóma alebo dokonca smrť.

Ak potrebujete počas užívania Zubsolvu užívať určité antibiotiká alebo antimykotiká, váš lekár pravdepodobne zníži dávku Zubsolvu, kým nedokončíte užívanie iných liekov. To pomôže zabrániť výskytu závažných vedľajších účinkov.

Príklady určitých antibiotík, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku závažných vedľajších účinkov, ak sa užívajú so Zubsolvom, zahŕňajú:

• erytromycín (Ery-Tab, Eryped, mnoho ďalších)
• klaritromycín (biaxín XL)

Príklady určitých antimykotík, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku závažných vedľajších účinkov, ak sa užívajú so Zubsolvom, zahŕňajú:

• flukonazol (Diflucan)
• itrakonazol (Omnel, Sporanox, Tolsura)
• ketokonazol (Extina, Xolegel)
• vorikonazol (Vfend)

Zubsolv a niektoré lieky na záchvaty

Užívanie Zubsolvu s určitými liekmi na záchvaty môže znížiť hladinu Zubsolvu vo vašom tele. Vďaka tomu môže byť pre vás Zubsolv menej efektívny. Môže to tiež spôsobiť, že vaše telo bude mať abstinenčné príznaky z opioidov.

Ak potrebujete užiť Zubsolv počas užívania záchvatových liekov, váš lekár vám môže na chvíľu zvýšiť dávku Zubsolvu. Budú vás tiež pozornejšie sledovať, či sa u vás neobjavia príznaky abstinencie od opioidov.

Medzi príklady liekov na záchvaty, ktoré môžu znížiť účinnosť Zubsolvu, patria:

• karbamazepín (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
• fenytoín (Dilantin, Fenytek)

Zubsolv a niektoré antidepresíva

Užívanie Zubsolvu s určitými antidepresívami môže zvýšiť riziko vážneho stavu nazývaného serotonínový syndróm. Pri tomto syndróme sa vo vašom tele hromadí vysoká hladina serotonínu. To môže mať vážne následky, vrátane úzkosti, chvenia, hnačky, rýchleho srdcového rytmu, horúčky a záchvatov.

Ak potrebujete užiť spolu s Zubsolvom určité antidepresíva, váš lekár vás bude dôslednejšie sledovať kvôli príznakom sérotonínového syndrómu. Ak sa u vás vyskytne serotonínový syndróm, váš lekár ukončí liečbu Zubsolvom, kým nebudú liečené vaše príznaky. Váš lekár vám môže odporučiť aj iný typ liečby depresie.

Existuje veľa antidepresív, ktoré môžu spôsobiť sérotonínový syndróm, ak sa užívajú so Zubsolvom. Niektoré príklady týchto liekov zahŕňajú:

• fluoxetín (Prozac, Sarafem, Selfemra)
• sertralín (Zoloft)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetín (Paxil, Brisdelle, Pexeva)
• duloxetín (Cymbalta)
• venlafaxín (Effexor XR)
• desvenlafaxín (Pristiq)
• amitriptylín (Elavil)
• fenelzín (Nardil)
• selegilín (Emsam, Zelapar)
• tranylcypromín (Parnate)

Zubsolv a niektoré diuretiká

Užívanie určitých diuretík (tiež nazývaných tablety na odvodnenie) spolu s liekom Zubsolv môže znížiť účinnosť diuretík. Môže to zvýšiť váš krvný tlak alebo viesť k opuchu.

Ak potrebujete spolu s Zubsolvom užiť diuretikum, lekár vám môže zvýšiť dávku diuretika.

Medzi príklady diuretík, ktoré môžu byť menej účinné, ak sa užívajú so Zubsolvom, patria:

• hydrochlorotiazid
• furosemid (Lasix)
• torsemid (Demadex)
• bumetanid (Bumex)
• triamterén (dyrenium)
• spironolaktón (Aldactone, CaroSpir)

Zubsolv a tehotenstvo

Nie je veľa známe o bezpečnosti používania lieku Zubsolv počas tehotenstva. V štúdiách na zvieratách sa poškodenie plodu pozorovalo po podaní buprenorfínu (jednej z liečiv v lieku Zubsolv) tehotnej matke. Štúdie na zvieratách však nie vždy predpovedajú, čo sa stane s ľuďmi.

Pokyny pre liečbu tehotných žien závislých od opioidov

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) poskytuje odporúčania na liečbu tehotných žien so závislosťou od opioidov (porucha užívania opiátov). ACOG uvádza, že všetky tehotné ženy s poruchou užívania opioidov by mali byť liečené liekmi na tento stav.

ACOG dodáva, že užívanie liekov ako Zubsolv na liečbu porúch užívania opioidov je bezpečnejšie ako užívanie nelegálnych alebo na predpis opiátov bez dozoru lekára.

Liečba poruchy užívania opioidov počas tehotenstva môže byť prospešná z mnohých hľadísk, vrátane:

• predchádzanie abstinenčným príznakom opioidov, ktoré by mohli poškodiť plod
• znižovanie rizika relapsu (návrat k užívaniu drog po ukončení liečby)
• pomáha vám udržiavať pravidelné schôdzky u lekára týkajúce sa prenatálnej starostlivosti a lekárskej pomoci
• znižujete riziko určitých problémov v tehotenstve

Podľa ACOG je kombinácia buprenorfínu a naloxónu (účinné lieky v Zubsolve) bezpečnou možnosťou liečby pre tehotné ženy s poruchou užívania opioidov.

Riziká liečby Zubsolvom počas tehotenstva

Jedno riziko použitia liečby Zubsolvom počas tehotenstva je novorodenecký abstinenčný syndróm z opioidov (NOWS). Toto je závažný, ale očakávaný abstinenčný syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí, ktorých matky užívali opioidy počas tehotenstva.

Medzi príznaky TERAZU patria:

• zlé kŕmenie
• Podráždenosť
• nadmerný plač
• hnačka

Deti narodené s TERAZOM sú chvíľu sledované a liečené v nemocnici, kým môžu bezpečne ísť domov. O dlhodobých účinkoch TERAZ na tieto deti je známe veľmi málo.

Prínosy liečby poruchy užívania opiátov v tehotenstve liekom Zubsolv by sa mali zvážiť oproti rizikám TERAZ. Prínosy by sa mali tiež porovnávať s rizikami neliečenia poruchy užívania opioidov.

Ak máte poruchu užívania opioidov a ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby. Môžu diskutovať o dostupných možnostiach liečby. Budú tiež diskutovať o výhodách a rizikách liečby tejto poruchy počas tehotenstva.

Ak už užívate Zubsolv a máte neplánované tehotenstvo, neprestaňte užívať Zubsolv, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Počas tehotenstva bude možno potrebné zmeniť aj vaše dávkovanie Zubsolvu. Je to preto, že vaše telo vylučuje liek rýchlejšie, keď ste tehotná, ako keď to nie je tehotné.

Zubsolv a antikoncepcia

Nie je známe veľa o tom, aké bezpečné je používať Zubsolv počas tehotenstva. Ak vy alebo váš sexuálny partner môžete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom o svojich antikoncepčných potrebách počas používania Zubsolvu.

Zubsolv a dojčenie

Používanie Zubsolvu je pravdepodobne bezpečné podľa pokynov lekára počas dojčenia.

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča, aby väčšina žien, ktoré sú na stabilnej liečbe poruchy užívania opiátov liekom ako Zubsolv, dojčila svoje deti. Veľmi malé množstvo lieku bude prechádzať do vášho materského mlieka. Ak dojčíte, keď užívate Zubsolv, pozorne sledujte svoje dieťa, či nemá zvýšenú ospalosť alebo problémy s dýchaním. Ak spozorujete tieto vedľajšie účinky u dieťaťa, ihneď zavolajte na číslo 911.

Je však dôležité, aby ste mali k dispozícii ďalšie možnosti stravovania dieťaťa, napríklad mliečne mlieko alebo detská výživa. Môžu sa použiť na výživu dieťaťa v prípade, že máte relaps (návrat k použitiu alebo zneužívaniu drogy po tom, ako ste sa ju pokúsili prestať užívať). Kŕmenie vášho dieťaťa týmito alternatívami, ak dôjde k relapsu, zabráni tomu, aby bolo vaše dieťa vystavené iným liekom ako Zubsolv.

Existujú určité výnimky z odporúčania ACOG pre dojčenie. Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás bezpečné dojčiť počas užívania Zubsolvu.

Náklady na Zubsolv

Tak ako pri všetkých liekoch, náklady na Zubsolv sa môžu líšiť.

Skutočná cena, ktorú zaplatíte, závisí od vášho poistného programu, polohy a lekárne, ktorú používate.

Finančná a poistná pomoc

Ak potrebujete finančnú podporu na zaplatenie Zubsolvu alebo potrebujete pomoc s porozumením svojho poistného krytia, je k dispozícii pomoc.

Spoločnosť Orexo US, Inc., výrobca spoločnosti Zubsolv, ponúka programy, ktoré môžu pomôcť znížiť náklady na spoločnosť Zubsolv alebo dokonca poskytnúť určitý počet tabliet zadarmo. Ak chcete získať viac informácií a zistiť, či máte nárok na podporu, zavolajte na telefónne číslo 855 982 7665 alebo navštívte webovú stránku programu.

Alternatívy pre Zubsolv

K dispozícii sú ďalšie lieky, ktoré môžu liečiť závislosť od opioidov (porucha užívania opioidov). Niektoré môžu byť pre vás vhodnejšie ako iné. Ak máte záujem nájsť alternatívu k lieku Zubsolv, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám povedať o ďalších liekoch, ktoré vám môžu pomôcť.

Medzi príklady ďalších liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu poruchy užívania opioidov, patria:

• metadón (dolofín, metadóza)
• buprenorfín (probuphine, sublocade)
• lieky buprenorfín / naloxón, iné ako Zubsolv (Bunavail, Suboxone)
• naltrexón (Vivitrol)

Zubsolv vs. Bunavail

Možno by vás zaujímalo, ako je liek Zubsolv porovnateľný s inými liekmi, ktoré sú predpísané na podobné účely. Tu sa pozrieme na to, ako sú si Zubsolv a Bunavail podobné a odlišné.

O

Zubsolv a Bunavail obsahujú rovnaké dva lieky: buprenorfín a naloxón. Tieto lieky však majú rôzne formy.

Používa

Spoločnosti Zubsolv a Bunavail sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu závislosti od opioidov (teraz sa nazýva porucha užívania opioidov). Každý z nich je schválený na použitie v kombinácii s poradenskou a behaviorálnou terapiou.

Liekové formy a podávanie

Zubsolv sa dodáva ako tableta, ktorú si umiestnite pod jazyk (sublingválna tableta). Je k dispozícii v šiestich silných stránkach:

• 0,7 mg buprenorfínu a 0,18 mg naloxónu
• 1,4 mg buprenorfínu a 0,36 mg naloxónu
• 2,9 mg buprenorfínu a 0,71 mg naloxónu
• 5,7 mg buprenorfínu a 1,4 mg naloxónu
• 8,6 mg buprenorfínu a 2,1 mg naloxónu
• 11,4 mg buprenorfínu a 2,9 mg naloxónu

Bunavail je film, ktorý si umiestnite na vnútornú stranu líca (bukálny film). Je k dispozícii v troch silných stránkach:

• 2,1 mg buprenorfínu a 0,3 mg naloxónu
• 4,2 mg buprenorfínu a 0,7 mg naloxónu
• 6,3 mg buprenorfínu a 1 mg naloxónu

Zubsolv a Bunavail sú podávané v týchto dvoch fázach:

• indukčná (počiatočná) fáza:
  • 1. a 2. deň liečby sa nazýva indukčná fáza
  • v 1. deň sa užije Zubsolv alebo Bunavail niekoľkokrát, v závislosti od dávky, ktorú vám predpíše lekár.
  • 2. deň sa užíva buď Zubsolv alebo Bunavail raz denne
• fáza údržby (prebiehajúca):
  • 3. deň liečby je začiatkom udržiavacej fázy
  • buď sa Zubsolv alebo Bunavail užíva raz denne
  • dĺžka liečby ktorýmkoľvek z týchto liekov bude pre každú osobu jedinečná

Vedľajšie účinky a riziká

Zubsolv aj Bunavail obsahujú buprenorfín a naloxón. Oba lieky môžu preto spôsobiť veľmi podobné vedľajšie účinky. Ďalej uvádzame príklady týchto vedľajších účinkov.

Častejšie vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u liekov Zubsolv aj Bunavail (ak sa užívajú jednotlivo). Medzi príklady týchto vedľajších účinkov patria:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha
• potenie
• nespavosť (problémy so spánkom)
• periférny edém (opuch dolných končatín a rúk)
• bolesť brucha
• abstinenčné príznaky opiátov, ako sú bolesti tela, kŕče v bruchu a rýchly srdcový rytmus

Závažné vedľajšie účinky

Vážne vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u liekov Zubsolv aj Bunavail (ak sa užívajú jednotlivo). Medzi príklady týchto vedľajších účinkov patria:

• respiračná depresia (veľmi pomalé dýchanie)
• depresia centrálneho nervového systému (spomalená funkcia mozgu, ktorá môže spôsobiť príznaky ako nadmerná ospalosť a zlý úsudok)
• problémy s nadobličkami
• poškodenie pečene vrátane hepatitídy
• závažné abstinenčné príznaky opiátov
• ortostatická hypotenzia (nízky krvný tlak, keď sa rýchlo postavíte)
• zvýšený krvný tlak v mozgu
• zvýšený krvný tlak vo vašich žlčových cestách (oblasť v tele, ktorá zahŕňa vašu pečeň a žlčník)
• závažná alergická reakcia
• problémy s vedením vozidla alebo obsluhou ťažkých strojov

Efektívnosť

Zubsolv aj Bunavail sú obidve schválené FDA na liečbu poruchy užívania opioidov. Oba sú schválené na použitie v kombinácii s poradenskou a behaviorálnou terapiou.

Tieto lieky neboli priamo porovnávané v klinických štúdiách. Štúdie však zistili, že Zubsolv aj Bunavail poskytujú množstvá buprenorfínu, ktoré sú podobné množstvám poskytovaným liekom zvaným Suboxone.

FDA schválila spoločnosti Zubsolv a Bunavail na základe klinických štúdií, ktoré preukázali, že obidva lieky sú veľmi podobné lieku Suboxone. Zistilo sa, že Suboxone je účinný pri liečbe porúch užívania opioidov.

V súčasných liečebných postupoch odporúča Americká spoločnosť pre závislosť (ASAM) kombináciu buprenorfínu a naloxónu na liečbu poruchy užívania opioidov. Táto kombinácia liekov má rôzne formy a značky. ASAM však neodporúča žiadnu inú značku lieku (buď Zubsolv alebo Bunavail) ako inú. Váš lekár s vami prediskutuje výhody a nevýhody jednotlivých liekov.

Náklady

Zubsolv a Bunavail sú oba značkové lieky. V súčasnosti neexistujú žiadne generické formy týchto produktov v špecifických dávkach. (Pre iné sily dávky sú k dispozícii generické formy.) Značkové lieky zvyčajne stoja viac ako generiká.

Podľa odhadov na GoodRx.com sú Zubsolv a Bunavail všeobecne zhruba rovnaké. Skutočná cena, ktorú zaplatíte za ktorýkoľvek z liekov, závisí od vašej dávky, vášho poistného plánu, vašej polohy a lekárne, ktorú používate.

Ako užívať Zubsolv

Zubsolv by ste mali užívať podľa pokynov lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Zubsolv užijete umiestnením tablety (nazývanej sublingválna tableta) pod jazyk. Akonáhle je tam, tableta sa rozpustí v priebehu niekoľkých minút.

Ak potrebujete užiť viac ako jednu tabletu pre svoju dávku, mali by ste si tablety umiestniť do rôznych oblastí pod jazyk, všetky naraz.

Kedy brať

Zubsolv sa má užívať jedenkrát denne počas udržiavacej fázy liečby. Môže sa užiť kedykoľvek počas dňa.

Aby ste sa vyhli vynechaniu dávky, skúste si v telefóne nastaviť pripomienku. Užitočný môže byť aj časovač liečby.

Užívanie Zubsolvu s jedlom

Počas užívania dávky Zubsolvu by ste nemali jesť nič ani piť. Predtým, ako začnete jesť alebo piť, počkajte, kým sa tableta úplne nerozpustí v ústach. To vám pomôže uistiť sa, že ste dostali celú dávku Zubsolvu.

Ak máte sucho v ústach skôr, ako užijete tabletu Zubsolv, najskôr si dúšok vody navlhčite. Dotykové tablety Zubsolv však nesmú mať mokré ruky. To by mohlo spôsobiť, že sa tableta začne rozpúšťať skôr, ako si ju umiestnite pod jazyk.

Môže sa Zubsolv drviť, štiepať alebo žuvať?

Zubsolv sa má užívať vcelku. Tablety Zubsolv nedrvte, neštiepte ani nežujte. Ak tak urobíte, môže byť pre vás Zubsolv menej efektívny.

Ako funguje Zubsolv

Zubsolv je schválený na liečbu závislosti od opioidov (teraz sa nazýva porucha užívania opioidov).

Čo je porucha užívania opioidov?

Porucha užívania opioidov je chronický (dlhodobý) stav, ktorý môže spôsobiť, že budete fyzicky závislí od opioidov. Keď je niekto fyzicky závislý na opioidoch, jeho telo musí mať opioidy, aby sa cítil normálne. Ak osoba prestane užívať opioidy, bude mať abstinenčné príznaky, ako je úzkosť, potenie, hnačka a ďalšie.

Závislosť od opioidov môže byť spôsobená pravidelným užívaním opioidov. Závislosť môže byť spôsobená aj zneužívaním opioidov. Zneužívanie opioidov znamená, že ich užívate vo vyššej dávke alebo ich užívate častejšie, ako vám predpísal lekár.

Čo robí Zubsolv?

Zubsolv obsahuje dve účinné lieky: buprenorfín a naloxón. Tu skúmame, ako tieto lieky spolupracujú pri liečbe poruchy užívania opioidov.

Buprenorfín

Buprenorfín má podobné účinky ako iné opioidy, avšak s určitými rozdielmi. Považuje sa to za čiastočného opioidného agonistu-antagonistu.

Považuje sa za čiastočného agonistu, pretože aktivuje (zapína) rovnaké nervové dráhy vo vašom mozgu ako iné opioidy. Buprenorfín má však „stropný efekt“. To znamená, že jeho účinky sa nezvyšujú ani po užití určitej dávky lieku.

Buprenorfín sa nazýva antagonista, pretože blokuje aj určité účinky opioidov.

Buprenorfín poskytuje niektoré účinky opioidov, od ktorých závisel ľudský organizmus. Týmto spôsobom liek pomáha znižovať abstinenčné príznaky a túžbu po opioidoch. Je však nepravdepodobné, že užívanie buprenorfínu spôsobí, že sa budete cítiť „vysoko“ alebo povedie k zneužitiu lieku.

Naloxón

Naloxón sa považuje za opioidného antagonistu. Je to tak preto, lebo blokuje účinky opioidov vo vašom tele. Pridáva sa do Zubsolvu, aby sa zabránilo zneužitiu Zubsolvu.

Ak ste si mali podať Zubsolv (skôr ako podľa pokynov lekára), naloxón v ňom nahradí všetky opioidy, ktoré môžu byť aktívne vo vašom tele. To by spôsobilo okamžité abstinenčné príznaky opiátov, ako napríklad úzkosť, potenie, hnačky, zvracanie a ďalšie. Ak však užijete tablety Zubsolv pod jazykom podľa pokynov, je menej pravdepodobné, že budete mať abstinenčné príznaky z opioidov.

Ako dlho trvá práca?

Zubsolv začína pracovať na znižovaní počtu opioidov a ich túžby po prvom dni liečby.

Časté otázky o Zubsolve

Tu sú odpovede na niektoré často kladené otázky týkajúce sa Zubsolvu.

Ako chutia tablety Zubsolv?

Tablety Zubsolv majú mentolovú (mätovú) chuť.

Ak užijem Zubsolv, stanem sa závislým od drogy?

Je možné, že sa stanete závislí od spoločnosti Zubsolv, ale je nepravdepodobné, že by ste sa stali závislými od tejto drogy.

Fyzická závislosť sa líši od závislosti. Keď je niekto fyzicky závislý od drogy, musí jeho telo pokračovať v užívaní tejto drogy, aby sa cítil normálne. To, že ste závislí od drogy, ešte nemusí nutne znamenať, že droga spôsobuje zlé výsledky vo vašom živote.

Závislosť je choroba v dráhach odmeňovania vášho mozgu. Táto choroba vedie niekoho k tomu, aby pokračoval v užívaní drogy, aj keď to v jeho živote spôsobuje vážne problémy. V priebehu času potrebuje niekto so závislosťou čoraz viac drogy, aby pocítil jej účinky. Môžu sa zapojiť do rizikového správania, aby mohli drogu ďalej užívať.

Zubsolv sa používa na liečbu fyzickej závislosti od opioidov. Aj keď Zubsolv obsahuje opioid (nazývaný buprenorfín), je oveľa menej pravdepodobné, že u niekoho spôsobí „vysoký“ pocit alebo spôsobí závislosť. Ak sa užíva podľa pokynov lekára, pomôže zabrániť túžbe po opioidoch a abstinenčným príznakom.

Ak máte obavy z účinkov liečby Zubsolvom, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať tento liek.

Budem mať abstinenčné príznaky, ak prestanem používať Zubsolv?

Ak prestanete užívať Zubsolv, môžete mať príznaky z vysadenia. Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde skôr, ako ho prestanete užívať náhle, a nie pomalým odvykaním od tejto drogy. Abstinenčné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po náhlom vysadení Zubsolvu, sú však zvyčajne menej závažné ako príznaky, ktoré sa objavia po vysadení iných opioidov (silné lieky proti bolesti).

Na zníženie rizika abstinenčných príznakov vám lekár v priebehu času predpíše nižšie dávky Zubsolvu. Toto sa nazýva zúženie lieku (pomalé vysadenie lieku). Ak užívate nižšie dávky každých pár dní, týždňov alebo mesiacov, vaše telo má čas prispôsobiť sa nižším hladinám lieku. Nakoniec budete pravdepodobne schopný prestať užívať Zubsolv úplne.

Neprestaňte užívať Zubsolv alebo neznižujte dávky Zubsolvu, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Pokúšať sa znižovať hladinu Zubsolvu na vlastnú päsť môže byť menej efektívne, ako keď sa znižujete pomocou lekára.

Budem priberať na váhe, kým používam Zubsolv?

Počas používania Zubsolvu môžete pribrať.

U niektorých ľudí užívajúcich Zubsolv sa môže vyskytnúť prírastok hmotnosti, ale nie je jasné, či je to spôsobené samotnou liečbou. Môže to byť naopak výsledkom zlepšenia stravovania a životného štýlu, ktoré títo ľudia mohli zažiť po začatí liečby závislosti od opiátov.

Jedna malá štúdia zistila, že ľudia, ktorí užívali kombináciu buprenorfínu a naloxónu (účinné lieky v Zubsolve), pribrali po štyroch mesiacoch liečby asi 30 kilogramov.

Je tiež možné, že u niektorých ľudí súvisí prírastok hmotnosti s periférnym edémom (opuchom dolných končatín a rúk). Tento typ opuchu spôsobuje, že vaše telo drží viac tekutín ako obvykle. Táto tekutina môže na krátky čas zvýšiť vašu telesnú hmotnosť.

Ak máte obavy o udržanie zdravej hmotnosti počas liečby Zubsolvom, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť vypracovať plán stravovania sa zdravo a cvičiť.

Môžem prejsť z metadónu na Zubsolv?

Možno by ste mohli, ale to záleží na odporúčaní lekára. Pre niektorých ľudí je prechod z metadónu na Zubsolv možnosťou.

Zubsolv aj metadón sa používajú na liečbu závislosti od opioidov, keď sa používajú v kombinácii s poradenskou a behaviorálnou terapiou. Existujú však dôležité rozdiely v tom, ako vaše telo spracováva tieto dva lieky. Prechod z jedného lieku na druhý si vyžaduje lekársky dohľad. Lekársky dohľad vám pomôže vyhnúť sa závažným vedľajším účinkom a abstinenčným príznakom.

Poraďte sa so svojím lekárom, či je pre vás prechod z metadónu na Zubsolv vhodný. Nemeňte súčasnú liečbu, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Bezpečnostné opatrenia spoločnosti Zubsolv

Pred užitím Zubsolvu sa poraďte so svojím lekárom o svojej zdravotnej anamnéze. Zubsolv nemusí byť pre vás vhodný, ak máte určité zdravotné ťažkosti alebo iné faktory ovplyvňujúce vaše zdravie. Tie obsahujú:

• Problémy s dýchaním. Zubsolv môže spôsobiť útlm dýchania (pomalé a slabé dýchanie). Tento stav môže zabrániť tomu, aby váš mozog a ďalšie orgány dostali dostatok kyslíka. Ak máte problémy s dýchaním, ako je CHOCHP alebo iné pľúcne ťažkosti, môžete mať vyššie riziko život ohrozujúcej depresie dýchania. Poraďte sa so svojím lekárom a zistite, či je Zubsolv pre vás bezpečný.
• Anamnéza závažnej alergickej reakcie. Nepoužívajte Zubsolv, ak ste mali závažnú alergickú reakciu buď na buprenorfín, alebo naloxón, dva účinné lieky v Zubsolve. Ak si nie ste istí, či ste mali závažnú alergickú reakciu na ktorýkoľvek z liekov, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako užijete Zubsolv.
• Poškodenie pečene alebo ochorenie pečene. Ak máte vážne poškodenie pečene alebo ochorenie pečene, nemali by ste užívať Zubsolv. Je to preto, že vaša pečeň vylučuje naloxón (jeden z účinných liekov v Zubsolve) z vášho tela. Ak vaša pečeň nefunguje správne, naloxón sa z vášho tela neodstráni dostatočne rýchlo. To môže viesť k vysokej hladine naloxónu a zvýšenému riziku abstinenčných príznakov opioidov. Buprenorfín (jeden z účinných liekov v lieku Zubsolv) môže tiež spôsobiť vážne problémy s pečeňou, ako je hepatitída. Zubsolv nemusí byť vhodný pre ľudí so stredne ťažkým poškodením pečene alebo ochorením pečene. Poraďte sa so svojím lekárom o vašom zdraví pečene a zistite, či je pre vás Zubsolv bezpečný.
• Poranenie hlavy alebo poškodenie mozgového tkaniva. Buprenorfín (jeden z účinných liekov v Zubsolve) môže zvýšiť tlak vo vašej hlave. To môže spôsobiť vážne a trvalé poškodenie mozgu. Ak ste v minulosti mali poranenie hlavy alebo poškodenie mozgového tkaniva, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás Zubsolv bezpečný.
• Poškodenie žlčovodov alebo ochorenie žlčovodov. Buprenorfín (jeden z účinných liekov v lieku Zubsolv) môže zvýšiť tlak vo vašom žlčovodnom trakte (oblasť tela, ktorá zahŕňa vašu pečeň, žlčník a žlčové cesty). Ak máte poškodenie žlčovodov alebo ochorenie žlčovodov, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás Zubsolv bezpečný.
• Poškodenie čriev alebo ochorenie čriev. Buprenorfín (jeden z účinných liekov v lieku Zubsolv) môže mať črevné vedľajšie účinky, najmä zápchu. Tieto vedľajšie účinky na vaše črevá môžu vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sťažiť liečbu poškodenia čriev alebo chorôb čriev. Ak máte črevné ťažkosti, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás Zubsolv bezpečný.
• Tehotenstvo Všetky opioidy, vrátane buprenorfínu obsiahnutého v Zubsolve, môžu spôsobiť abstinenčný syndróm z opiátov u novorodencov (NOWS). S týmto syndrómom majú deti, ktoré sa narodia matkám, ktoré užívali opioidy počas tehotenstva, abstinenčné príznaky. Ďalšie informácie nájdete vyššie v časti „Zubsolv a tehotenstvo“.

Poznámka: Viac informácií o možných negatívnych účinkoch lieku Zubsolv sa nachádza vyššie v časti „Vedľajšie účinky lieku Zubsolv“.

Predávkovanie Zubsolvom

Používanie viac ako odporúčanej dávky Zubsolvu môže viesť k závažným vedľajším účinkom.

Príznaky predávkovania

Medzi príznaky predávkovania patria:

• sedácia (ospalosť, strata koordinácie a problémy s jasným myslením)
• nízky krvný tlak
• presne určiť žiakov (žiakov, časť vášho oka, ktorá dovnútra prepúšťa svetlo, ktorá je neobvykle malá)
• respiračná depresia (veľmi pomalé dýchanie)
• smrť

Existuje vážne riziko predávkovania u ľudí, ktorí ešte neboli závislí od opioidov (ľudia, ktorí nikdy predtým neužívali opioidy). Predávkovanie sa môže vyskytnúť u ľudí bez predchádzajúcej liečby opioidmi, aj keď užijú nízku dávku Zubsolvu.

Čo robiť v prípade predávkovania

Ak si myslíte, že ste užili príliš veľa tohto lieku, zavolajte svojho lekára. Môžete tiež zavolať Americkej asociácii centier pre kontrolu jedu na telefónne číslo 800-222-1222 alebo použiť ich online nástroj. Ale ak sú vaše príznaky závažné, zavolajte na 911 alebo choďte ihneď na najbližšiu pohotovosť.

Naloxón: záchranca života

Naloxón (Narcan, Evzio) je liek, ktorý dokáže rýchlo zvrátiť predávkovanie opioidmi vrátane heroínu. Predávkovanie opioidmi môže sťažiť dýchanie. To môže byť smrteľné, ak sa nelieči včas.

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych existuje riziko predávkovania opioidmi, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o naloxóne. Požiadajte ich, aby vysvetlili príznaky predávkovania a ukázali vám a vašim blízkym, ako používať naloxón.

Vo väčšine štátov dostanete naloxón v lekárni bez lekárskeho predpisu. Majte drogu po ruke, aby ste k nej mali ľahký prístup v prípade predávkovania.

Expirácia, skladovanie a likvidácia Zubsolvu

Keď dostanete Zubsolv z lekárne, lekárnik pridá na štítok na fľaši dátum exspirácie. Tento dátum je zvyčajne jeden rok od dátumu, kedy vydali liek.

Dátum exspirácie pomáha zaručiť účinnosť lieku počas tejto doby. Súčasný postoj Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) je vyhnúť sa použitiu liekov, ktorých platnosť vypršala. Ak ste nepoužili liek, ktorý uplynul po dátume exspirácie, poraďte sa so svojím lekárnikom, či ho ešte budete môcť použiť.

Skladovanie

To, ako dlho zostáva liek dobrý, môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, ako a kde lieky skladujete.

Tablety Zubsolv sa majú uchovávať pri izbovej teplote (68 ° F až 77 ° F / 20 ° C až 25 ° C) v tesne uzavretej nádobe. Nepoužívajte tento liek na miestach, kde by mohol byť vlhký alebo vlhký, napríklad v kúpeľniach.

Tablety Zubsolv uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí a domácich miláčikov.

Dispozícia

Ak už nepotrebujete užívať Zubsolv a máte zvyšky liekov, je dôležité ich bezpečne zlikvidovať.

Na tejto webovej stránke môžete vyhľadať autorizované miesto, kde môžete zlikvidovať lieky ako Zubsolv. Ak sa vám nedarí ísť na oprávnené miesto spätného odberu, tablety Zubsolv možno spláchnuť do záchodu.

Likvidácia lieku Zubsolv bezpečne pomáha zabrániť náhodnému užitiu tejto drogy inými, vrátane detí a domácich miláčikov. Pomáha tiež chrániť liek pred poškodením životného prostredia.

Web FDA poskytuje niekoľko užitočných tipov na likvidáciu liekov. Môžete tiež požiadať svojho lekárnika o informácie, ako naložiť s liekom.

Profesionálne informácie pre Zubsolv

Nasledujúce informácie sú poskytované lekárom a iným zdravotníckym pracovníkom.

Indikácie

Zubsolv (buprenorfín a naloxón) je schválený Úradom pre potraviny a liečivá na liečbu závislosti od opioidov.

Je schválený na použitie ako súčasť liečebného plánu, ktorý zahŕňa psychosociálnu podporu a poradenstvo.

Mechanizmus akcie

Zubsolv obsahuje buprenorfín a naloxón.

Buprenorfín je čiastočný agonista na mu-opioidnom receptore a slabý antagonista na kappa-opioidnom receptore. Čiastočný agonizmus na mu-opioidnom receptore spôsobuje pri vyšších dávkach platňu pre analgéziu, kedy začne pôsobiť ako antagonista. To tiež spôsobuje stropný účinok pri depresii dýchania.

Úlohou buprenorfínu v lieku Zubsolv je predchádzať abstinenčným príznakom a znižovať túžbu poskytovaním typických účinkov opioidných agonistov, ale so stropným účinkom. Pretože je čiastočným agonistom, buprenorfín môže znižovať príjemné účinky iných opioidov, ktoré sa môžu užívať s ním.

Naloxón je kompetitívny antagonista s vysokou afinitou k mu-opioidnému receptoru, ktorý spôsobuje zvrátenie účinkov opioidov, ktoré sú už na tieto receptory naviazané. Táto aktivita je viditeľná, iba ak sa podáva parenterálne alebo intranazálne, ale nie orálne alebo sublinguálne (ako v prípade Zubsolvu). Úloha naloxónu v Zubsolve je ako odstrašujúci prostriedok proti zneužívaniu.

Farmakokinetika a metabolizmus

Absorpcia po sublingválnom podaní buprenorfínu a naloxónu sa medzi osobami užívajúcimi liek veľmi líši. Buprenorfín sa viaže približne na 96% na bielkoviny, zatiaľ čo naloxón sa viaže približne na 45% na bielkoviny.

Buprenorfín je primárne metabolizovaný CYP3A4. Naloxón sa metabolizuje glukuronidáciou, N-dealkyláciou a redukciou.

Priemerný polčas eliminácie sa pohybuje od 24 hodín do 42 hodín pre buprenorfín a 2 hodiny až 12 hodín pre naloxón.

Kontraindikácie

Zubsolv je kontraindikovaný u pacientov s anamnézou závažnej precitlivenosti na buprenorfín alebo naloxón.

Zneužitie a závislosť

Zubsolv je liek podľa plánu III, ktorý sa dá zneužiť, podobne ako iné opioidné lieky. Používanie Zubsolvu v priebehu času môže viesť k fyzickej a psychickej závislosti. Zneužitie Zubsolvu môže viesť k predávkovaniu a smrti, najmä ak sa používa v kombinácii s inými látkami tlmiacimi centrálny nervový systém (ako je alkohol alebo benzodiazepíny).

Riziko zneužívania tabliet Zubsolv v trestnom konaní možno minimalizovať vyžadovaním častých návštev v ordinácii, aby si pacienti, najmä na začiatku, zaobstarali lekárske predpisy. Liečba liekom Zubsolv sa má uskutočňovať v kombinácii s poradenskou a behaviorálnou terapiou.

Po dlhodobom užívaní lieku môže dôjsť k fyzickej a psychickej závislosti na lieku Zubsolv. Náhle vysadenie Zubsolvu pravdepodobne spôsobí abstinenčné príznaky. Odporúča sa príslušné zúženie.

Skladovanie

Tablety Zubsolv sa majú uchovávať pri izbovej teplote (20 ° C až 25 ° C). Skladujte ho mimo dohľadu a dosahu detí a domácich miláčikov. Všetky nepoužité tablety Zubsolv alebo tablety Zubsolv, ktoré už nie sú potrebné, je potrebné spláchnuť do záchodu.

Zrieknutie sa zodpovednosti: Lekárske správy dnes vyvinuli maximálne úsilie, aby sa ubezpečili, že všetky informácie sú vecne správne, komplexné a aktuálne. Tento článok by sa však nemal používať ako náhrada za znalosti a odborné znalosti licencovaného zdravotníckeho pracovníka. Pred užitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Informácie o liekoch obsiahnuté v tomto dokumente sa môžu meniť a nie sú určené na pokrytie všetkých možných použití, pokynov, preventívnych opatrení, varovaní, liekových interakcií, alergických reakcií alebo nepriaznivých účinkov. Absencia varovaní alebo iných informácií o danom lieku nenaznačuje, že liek alebo kombinácia liekov je bezpečná, účinná alebo vhodná pre všetkých pacientov alebo pre všetky špecifické použitia.