CHOCHP a úzkosť: Vedci testujú sľubný prístup
Chronická obštrukčná choroba pľúc postihuje milióny ľudí na celom svete. Jeho hlavným príznakom je dýchavičnosť, ktorá môže byť nepríjemná a u mnohých ľudí s týmto ochorením pľúc spôsobí úzkosť.
Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) iba v roku 2015 zomrelo na celom svete odhadom 3,17 milióna ľudí na príčiny spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).
Príznaky CHOCHP - zvyčajne dýchavičnosť a kašeľ - môžu byť viac alebo menej závažné.
Príznaky sú však často rozrušujúce a úzkosť sa prejavuje aj u mnohých ľudí žijúcich s týmto ochorením. Táto úzkosť môže zhoršiť zdravie človeka a potenciálne vyústiť do opakovaných návštev v nemocnici.
"Jedným z hlavných príznakov CHOCHP je dýchavičnosť." To je veľmi desivé a často to vedie k pocitom úzkosti, “vysvetľuje doktorka Karen Heslop-Marshall, zdravotná konzultantka z Trustu pre nadáciu National Health Service (NHS) z Newcastle-upon-Tyne a Newcastle University vo Veľkej Británii. „Mnoho zdravotníckych pracovníkov v súčasnosti nesleduje pacientov s CHOCHP na príznaky úzkosti,“ pokračuje, „aj keď to môže mať vplyv na ich celkové zdravie.“
Heslop-Marshall a kolegovia nedávno uskutočnili randomizovanú kontrolovanú štúdiu, v ktorej sa testovala účinnosť jedného prístupu na pomoc ľuďom s CHOCHP zvládať ich úzkosť a znížil sa počet návštev v nemocnici, ktoré úzkosť súvisiaca s CHOCHP spôsobuje.
„Úzkosť má negatívny vplyv na kvalitu života pacientov a vedie k častejšiemu využívaniu zdrojov zdravotnej starostlivosti,“ hovorí Heslop-Marshall. Ona a ďalší špecialisti sa teda spojili, aby zistili, či by kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) bola pre týchto ľudí efektívnym nástrojom.
V novej štúdii vedci „chceli otestovať, či môžu individuálne relácie CBT uskutočňované dýchacími sestrami znižovať príznaky úzkosti a či to môže byť nákladovo efektívny zásah.“
CBT zmierňuje príznaky úzkosti
Štúdia pracovala s 236 jedincami, ktorí žili s CHOCHP a vyskytli sa u nich príznaky od miernych až po závažné. Všetci účastníci tiež absolvovali testy, ktoré hodnotili príznaky úzkosti.
V študijnom príspevku, ktorý sa teraz objavuje v Otvorený výskum ERJ, autori uvádzajú, že u všetkých účastníkov sa vyskytli aspoň mierne príznaky úzkosti a 59 percent z nich malo závažnejšie príznaky úzkosti.
Vedci rozdelili účastníkov do dvoch skupín, aby zistili, ako úspešne CBT pomôže pri úzkosti spojenej s CHOCHP. V jednej skupine tím dal účastníkom letáky obsahujúce rady týkajúce sa zvládania úzkosti. Zároveň poskytli druhej skupine rovnaké letáky, ale aj relácie CBT.
Respiračné sestry špeciálne vyškolené tak, aby účastníkov naučili techniky CBT, ktoré by im umožnili prekonať príznaky úzkosti spojené s CHOCHP, podávali sedenia 3 mesiace. Sestra im tiež pomáhala pri fyzickej aktivite.
Všetci účastníci dostali potrebnú lekársku starostlivosť pre CHOCHP, vrátane pľúcnej rehabilitácie, ktorá v prípade potreby učí jedincov s dýchacími chorobami, ako najlepšie zvládnuť svoje príznaky.
Vedci zistili, že u účastníkov, ktorí dostávali CBT po dobu 3 mesiacov, sa vyskytlo menej symptómov úzkosti v porovnaní s tými, ktorí dostali iba vzdelávacie brožúry.
Presnejšie, pri porovnaní skóre účastníkov pomocou HADS-Anxiety Subscale - dotazníka použitého na hodnotenie ich symptómov úzkosti - na začiatku a znova po 3 mesiacoch vyšetrovatelia zistili, že skóre jednotlivcov, ktorí dostali CBT, sa zlepšilo o 3,4 , zatiaľ čo u ostatných účastníkov sa zlepšilo iba o 1,9.
„Významný vplyv na kvalitu života“
Ukázalo sa tiež, že CBT sedenia by mohli pomôcť znížiť náklady na nemocničnú starostlivosť pre ľudí s CHOCHP a úzkosťou.
Pri pohľade na záznamy o dochádzke do nemocnice účastníkmi štúdie vedci dospeli k záveru, že každá osoba, ktorá dostala CBT, zaznamenala priemernú úsporu nákladov na prijatie do nemocnice vo výške 1 089 libier (takmer 1 390 dolárov) a poplatkov za pohotovostnú starostlivosť v hodnote 63 libier (takmer 80 dolárov) .
„Zistili sme, že individuálne stretnutia CBT uskutočňované sestrami dýchacích ciest môžu znížiť príznaky úzkosti a že by to mohol byť nákladovo efektívny zásah,“ hovorí Heslop-Marshall.
„Aj keď intervencia CBT spočiatku viedla k zvýšeniu nákladov, pretože zdravotné sestry vyžadovali školenie v oblasti znalostí CBT, bolo to vyvážené úsporami dosiahnutými vďaka menej častej potrebe nemocničných a [úrazových a pohotovostných] služieb,“ dodáva.
Ďalším kľúčovým zistením bolo, že neexistovala žiadna súvislosť medzi závažnosťou symptómov CHOCHP u jednotlivca a závažnosťou jeho symptómov úzkosti. Toto, vysvetľujú vedci, naznačuje, že aj ľudia s miernymi príznakmi CHOCHP môžu pociťovať ťažkú úzkosť súvisiacu s týmto ochorením.
„Zníženie úrovne prežívania úzkosti u pacientov má významný vplyv na kvalitu ich života, ako aj na ich schopnosť zostať fyzicky aktívnym a môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť prežitie. Náš výskum ukazuje, že pracovníci v oblasti dýchania v prvej línii môžu tento zásah vykonať efektívne a efektívne. “
Karen Heslop-Marshall
