Denný aspirín nezabezpečuje dlhší život bez zdravotného postihnutia
Veľká klinická štúdia s tisíckami zdravých starších ľudí bez anamnézy srdcových problémov alebo mozgovej príhody zistila, že užívanie nízkej dávky aspirínu denne im nepomohlo žiť dlhší život bez zdravotného postihnutia alebo demencie.
Vedci však poukazujú na to, že je potrebné vykonať ďalšiu analýzu, aby sa určilo riziko úmrtia na konkrétne príčiny - vrátane srdcových chorôb a rakoviny.
Dvojito zaslepená, randomizovaná a placebom kontrolovaná medzinárodná štúdia s názvom Aspirín pri znižovaní príhod u starších ľudí (ASPREE) stále pokračuje a novými poznatkami sú skoré výsledky.
Tri články, ktoré sú teraz uverejnené v internetovom obchode New England Journal of Medicine predstaviť a diskutovať o týchto skorých zisteniach: prvý sa zameriava na kardiovaskulárne príhody a krvácanie, druhý sa zameriava na prežitie bez postihnutia a tretí sa týka smrti zo všetkých príčin.
Potreba posúdiť prínosy a riziká u starších ľudí
Hlavným dôvodom výskumu bolo, že neboli zvážené prínosy a riziká pre starších ľudí, ktorí užívajú nízku dávku denného aspirínu.
Predchádzajúce štúdie preukázali, že „liečba nízkymi dávkami aspirínu“ môže znížiť riziko „vaskulárnych príhod“, ako sú srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda, ale tieto sa väčšinou zameriavali na ľudí stredného veku.
Zamerali sa tiež hlavne na kardiovaskulárne výsledky, zatiaľ čo „najžiadanejším“ dopadom preventívnej medicíny na starších ľudí by mala byť pomoc pri ich dlhšom živote „bez funkčného postihnutia“.
„Klinické pokyny,“ hovorí Richard J. Hodes, ktorý je riaditeľom Národného ústavu pre starnutie (NIA), „poznamenávajú výhody aspirínu v prevencii srdcových infarktov a mozgových príhod u osôb s vaskulárnymi stavmi, ako je napríklad ischemická choroba srdca.“
„Obavou bola neistota, či je aspirín prospešný pre inak zdravých starších ľudí bez týchto stavov,“ dodáva.
NIA je jedným z Národných inštitútov zdravia (NIH) a jedným zo spolupracovníkov pri procese.
Študovať dizajn
Program ASPREE začal v roku 2010 a prijal 16 703 starších ľudí vo veku 70 rokov a starších v Austrálii a 2 411 v Spojených štátoch. Priemerná doba sledovania podľa posledných zistení bola 4,7 roka. Konečný termín dokončenia je január 2019.
Vek prijatia bol 65 rokov a starší iba pre afroamerických a hispánskych regrútov v USA, pretože tieto skupiny majú vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a demencie.
Zo štúdie bol vylúčený ktokoľvek s telesným postihnutím, demenciou alebo s jedným alebo viacerými stavmi, ktoré si vyžadovali užívanie aspirínu.
Z 19 114 ľudí prijatých do štúdie bolo 9525 náhodne zaradených do skupiny, ktorá užívala 100 miligramov aspirínu denne a 9 589 do skupiny užívajúcej placebo.
Kľúčové predbežné zistenia
Celkovo objavy zatiaľ odhalili, že denná nízka dávka aspirínu nemala v porovnaní s placebom žiadny vplyv na prežitie bez demencie a invalidity.
Z jednotlivcov, ktorí užívali aspirín, bolo 90,3 percent na konci sledovacieho obdobia nažive a bez demencie a „pretrvávajúceho fyzického postihnutia“. To bolo v porovnaní s 90,5 percentami, ktorí užívali placebo. Výskyt demencie bol v obidvoch skupinách rovnaký a miera zdravotného postihnutia bola veľmi podobná.
Výskyt nefatálnych infarktov, koronárnych srdcových chorôb a nefatálnej a fatálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody bol tiež veľmi podobný v skupinách s aspirínom a placebom.
Je dobre známe, že pravidelné užívanie aspirínu môže zvýšiť riziko významného krvácania. Posledné výsledky ukazujú, že v skupine s aspirínom je toto riziko významne vyššie - v žalúdku, črevách a mozgu.
Polovica úmrtí počas sledovania sa vyskytla u ľudí s rakovinou. V štúdii na starších dospelých to nie je neočakávané.
Prekvapujúce bolo, že sa zdá, že v skupine s aspirínom bolo vyššie riziko úmrtia na rakovinu, pretože štúdie naznačili, že aspirín ho môže znižovať.
Tím teraz vykonáva analýzu všetkých údajov z pokusu súvisiacich s rakovinou a vyzýva ostatných, aby s týmto konkrétnym nálezom zaobchádzali „opatrne“, kým nebude táto analýza úplná.
Ďalších 19 percent úmrtí bolo na mŕtvicu a srdcové choroby a 5 percent na veľké krvácanie.
Je potrebné vykonať ďalšiu prácu
„Pokračujúce sledovanie účastníkov ASPREE je zásadné,“ konštatuje Evan Hadley, riaditeľ divízie geriatrie a klinickej gerontológie NIA, „najmä preto, že dlhodobé účinky na riziká spojené s výsledkami, ako je rakovina a demencia, sa môžu líšiť od počas doterajšej štúdie. “
Tím už začal realizovať plány na dlhodobejšie sledovanie jednotlivcov a pokračovanie v analýze údajov.
Medzitým, hovorí Hadley, by starší ľudia mali vyhľadať radu svojich lekárov ohľadom preventívneho užívania aspirínu.
Vysvetľuje, že predmetom skúšky nebolo štúdium ľudí, ktorí užívajú aspirín, pretože je známe, že majú vyššie riziko kardiovaskulárnych príhod, a preto nemôžu túto skupinu komentovať.
Zistenia sa tiež nevzťahujú na osoby mladšie ako 65 rokov. Okrem toho výsledky nie sú dostatočne robustné na to, aby naznačili, či majú zdraví starší ľudia, ktorí už preventívne užívajú aspirín, pokračovať alebo prestať. Na túto otázku môže odpovedať iba ďalšia štúdia.
„Tieto počiatočné zistenia pomôžu objasniť úlohu aspirínu v prevencii chorôb u starších dospelých, je však potrebné sa naučiť oveľa viac.“
Evan Hadley
