Diagnóza Parkinsonovej choroby

Neexistuje žiadny špecifický test na Parkinsonovu chorobu, čo môže sťažiť diagnostiku, najmä v počiatočných štádiách. Niektoré príznaky a symptómy však môžu naznačovať, že sa Parkinsonova choroba vyskytuje.

Hlavnými príznakmi Parkinsonovej choroby (PD) sú tremor, pomalý pohyb a strnulosť alebo stuhnutosť. Osoba môže okrem iného zaznamenať bolesť a ťažkosti so spánkom.

Stávajú sa to kvôli zmenám v mozgu, a najmä zhlukovaniu určitých druhov bielkovín a nízkej hladine dopamínu v mozgu.

Ďalšie príznaky môžu spôsobiť podobné príznaky. Príklady zahŕňajú demenciu s Lewyho telieskami, progresívnu supranukleárnu paralýzu a niektoré typy mozgových príhod. Niektoré antipsychotické lieky, vystavenie určitým toxínom a poranenie hlavy môžu tiež spôsobiť podobné príznaky.

Získanie presnej diagnózy PD môže pomôcť zlepšiť výhľad na stav. Ak osoba podstúpi liečbu skôr, ako príznaky ustúpia, liečba môže spomaliť alebo zabrániť niektorým zmenám.

Ako lekár diagnostikuje Parkinsonovu chorobu?

Lekár zváži všetky známe genetické faktory alebo rodinnú anamnézu Parkinsonovej choroby.

Lekár sa človeka opýta na jeho príznaky a symptómy, na to, ako sa cíti a ako a kedy prvýkrát začal.

Urobia fyzické vyšetrenie, pozrú si anamnézu jednotlivca a môžu odporučiť niektoré testy na vylúčenie ďalších stavov.

Lekár sa opýta na:

• akékoľvek existujúce podmienky
• akékoľvek lieky, ktoré daná osoba užíva
• či došlo k vystaveniu určitým chemikáliám
• ak niekto z blízkych členov rodiny má alebo mal Parkinsonovu chorobu
• ak má osoba známe genetické faktory, ktoré by mohli zvyšovať riziko

Niektoré skoré prediktory PD zahŕňajú stratu čuchu a problémy so spánkom, najmä poruchu spánku REM.

Skoré príznaky môžu byť podobné ako pri iných stavoch. Ak však má lekár podozrenie na PD, pravdepodobne pošle pacienta k špecialistovi na neurológiu alebo do pohybového centra. Hlavné akademické lekárske centrá ich často majú.

Posudzovanie príznakov

Neurológ vyhodnotí motorické funkcie alebo pohyb človeka.

Tie obsahujú:

• chôdza a chôdza
• koordinácia a rovnováha
• niekoľko jednoduchých ručných úloh
• svižnosť nôh a rúk
• svalový tonus

Lekár môže tiež skontrolovať ich čuch a opýtať sa, či majú bolesť.

Môžu predpisovať lieky na Parkinsonovu chorobu, napríklad levodopa, ktorá zvyšuje hladinu dopamínu v mozgu. Ak sa príznaky zlepšia, môže to znamenať prítomnosť PD.

Hlavné príznaky

Ak má človek v priebehu určitého času dva zo štyroch hlavných príznakov PD, lekár zváži PD a môže im odporučiť niektoré vyšetrenia.

Tieto príznaky sú:

• chvenie alebo trasenie
• pomalosť pohybu
• tuhosť alebo stuhnutosť rúk, nôh alebo trupu
• problémy s rovnováhou a koordináciou, ktoré môžu viesť k pádom

Diagnostické testy

Lekár môže nariadiť nasledujúce testy:

Krvný test: To môže pomôcť vylúčiť ďalšie stavy, ako sú abnormálne hladiny hormónov štítnej žľazy alebo poškodenie pečene.

MRI alebo CT: Pri skenovaní sa dajú skontrolovať príznaky mŕtvice alebo mozgového nádoru. Ak nie sú žiadne príznaky mozgovej príhody alebo mozgového nádoru, väčšina MRI alebo CT snímok u ľudí s PD bude vyzerať normálne. Osoba s normálnym skenovaním mozgu, ale s príznakmi PD môže mať PD.

Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET): Toto je zobrazovací test, ktorý niekedy dokáže zistiť nízku hladinu dopamínu v mozgu. PET vyšetrenia sú drahé a nie všetky nemocnice ich ponúkajú, takže táto možnosť nie je vždy k dispozícii.

Skenovanie pomocou jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie (SPECT): Toto sa tiež nazýva skenovanie dopamínového transportéra (DAT).

Bez ohľadu na výsledky skenovania lekár pri diagnostike zohľadní predovšetkým príznaky a príznaky osoby.

Čo naznačuje Parkinsonovu chorobu?

Diagnóza PD je pravdepodobnejšia, ak:

• dva zo štyroch hlavných Parkinsonových príznakov sú prítomné teraz alebo boli prítomné v určitom čase

• príznaky začali iba na jednej strane tela
• trasenie je zreteľnejšie v pokoji
• skenovanie a testy vylučujú iné príčiny
• Parkinsonova droga, ako je levodopa, vyvoláva silnú a pozitívnu odpoveď

Možno bude musieť byť lekár nejaký čas pozorovaný, kým usúdi, že príznaky sú stále prítomné, a vylúčiť všetky ďalšie podmienky, ktoré môžu tieto príznaky vyvolávať.

Diagnostické kritériá

Postupom PD je ľahšie rozpoznať príznaky, ale aj ťažšie zabrániť alebo spomaliť zmeny pomocou liekov. Z tohto dôvodu majú lekári záujem diagnostikovať tento stav čo najskôr.

MRI alebo CT vyšetrenie môže pomôcť odlíšiť Parkinsonovu chorobu od iných stavov, ktoré môžu mať podobné príznaky, ako napríklad mŕtvica.

V roku 2016 odborníci vyvinuli nové kritériá diagnostiky PD v počiatočnom (alebo prodromálnom) štádiu.

Patria sem:

1. Posúdenie pravdepodobnosti, že diagnóza bude PD, napríklad zvážením veku osoby.

2. Posúdenie premenných vrátane:

• či je daná osoba muž alebo žena
• environmentálne riziká vrátane užívania kofeínu a fajčenia
• genetické faktory, ako je rodinná anamnéza alebo výsledky genetických testov
• skoré príznaky a príznaky, napríklad zápcha, strata čuchu, ťažkosti s pohybom
• výsledky skenov a iných diagnostických testov

3. Výpočet výsledkov: Lekár znásobí faktory a porovná výsledok s prahovou mierou.

Ak porovnanie preukáže pravdepodobnosť vyššej ako 80% prítomnosti PD, lekár diagnostikuje počiatočné štádiá PD.

Osoba s výsledkom 75–80 percent bude mať menej špecifické príznaky, ktoré môžu alebo nemusia súvisieť s PD, ako sú zápcha a depresia.

Osoba s 95 - 97 percentami pravdepodobne bude mať poruchu spánkového správania REM, príznak, ktorý je viac spätý s PD.

Stupeň PD

Lekár zapíše výsledky lekárskeho vyšetrenia do tabuľky nazvanej United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).

UPDRS je užitočný na sledovanie a predpovedanie progresie jednotlivca vo fázach PD. Umožňuje lekárom komplexne vyhodnotiť a zdokumentovať výsledky hodnotení pacientov.

Znamená to tiež, že môžu porovnávať zadané údaje s budúcimi následnými vyšetreniami alebo komunikovať s inými neurológmi.

Čo očakávať

Lekár skontroluje fyzické príznaky, ako je tremor.

Keď navštívite lekára o svojich príznakoch, pravdepodobne bude chcieť vedieť:

• Aké sú príznaky?
• Kedy začali a či osoba v tom období zažila inú neobvyklú udalosť, ako napríklad infekciu, traumu hlavy alebo mozgovú príhodu.
• Kedy sú horšie alebo lepšie?
• Pomáha im niečo uľaviť?
• Užívate nejaké lieky?

Ak je diagnóza PD, prediskutujú, čo to pre vás bude pravdepodobne znamenať a možnosti liečby, ktoré sú k dispozícii.

Zobrať

Počutie, že vy alebo iná osoba máte PD, môže byť život meniacou udalosťou. Dôležitá bude podpora vašich zdravotníckych pracovníkov, priateľov a rodiny.

Môže vám pomôcť zistiť čo najviac informácií o tom, čo spôsobuje PD, čo môžete očakávať, aký druh podpory je k dispozícii a aký druh liečby bude vaše poistenie kryť.

Dôležitá bude pravdepodobne aj komunikácia s lekárom a ľuďmi okolo vás.

Môže byť pre vás užitočné kontaktovať miestnu alebo online komunitnú skupinu pre ľudí s PD a ich blízkych. S tým vám bude vedieť poradiť lekár.

Poradenstvo a informácie môžu poskytnúť aj národné organizácie zamerané na konkrétne choroby, napríklad Parkinsonova nadácia.