Lieky na krvný tlak: Všetko, čo potrebujete vedieť
Lieky na vysoký krvný tlak sú nevyhnutné na to, aby pomohli predchádzať radu komplikácií, vrátane srdcových chorôb a mozgovej príhody.
Tento článok popisuje rôzne lieky na krvný tlak spolu s ich súvisiacimi vedľajšími účinkami a rizikami.
Diuretiká
Nadbytok soli môže spôsobiť hromadenie tekutiny v cievach, čo zvyšuje krvný tlak. Diuretiká pomáhajú telu vylučovať prebytočnú soľ a vodu zvýšením vylučovania moču.
Možné vedľajšie účinky diuretík zahŕňajú:
- slabosť
- závraty alebo točenie hlavy
- zvýšená citlivosť na slnečné svetlo
- vyrážky
- svalové kŕče
- zvracanie
- hnačka
- zápcha
- nízky krvný tlak
- nerovnováha elektrolytov
Ľudia užívajúci diuretiká môžu tiež zaznamenať znížené libido, aj keď je to menej časté.
Niektoré lieky môžu interagovať s diuretikami, takže človek by mal hovoriť s lekárom o všetkých liekoch, ktoré užíva. Medzi lieky, ktoré môžu interagovať s diuretikami, patria:
- digitalis a digoxín
- iné lieky na vysoký krvný tlak
- niektoré antidepresíva
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- lítium
- cyklosporín, imunosupresívum
Diuretiká nemusia byť vhodné pre ľudí, ktorí majú sklon k rýchlej dehydratácii. Môžu tiež zhoršiť nasledujúce podmienky:
- cukrovka
- pankreatitída
- problémy s obličkami
- lupus
- dna
- menštruačné problémy
Beta-blokátory
Beta-blokátory znižujú krvný tlak blokovaním účinkov určitých stresových hormónov, napríklad epinefrínu.
Blokovanie týchto hormónov spomaľuje nervové impulzy prechádzajúce srdcom. Vďaka tomu sa srdcová frekvencia spomalí a pumpuje krv menej energicky po tele.
Niektoré vedľajšie účinky betablokátorov môžu zahŕňať:
- únava alebo únava
- slabosť alebo závrat
- studené ruky a nohy
- sucho v ústach, oči a pokožka
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- pomalý tlkot srdca
- sipot alebo ťažkosti s dýchaním
- opuch rúk alebo nôh
- vyrážka alebo svrbenie kože
- nespavosť
- depresia
- nízky krvný tlak
Niektoré lieky a lieky môžu zmeniť účinnosť betablokátorov. Tie obsahujú:
- alkoholu
- kofeín
- iné lieky na krvný tlak
- lieky proti kašľu a nachladnutiu vrátane antihistaminík a dekongestív
- inzulín a niektoré perorálne lieky na cukrovku
- alergické výstrely
- lieky na liečbu astmy, chronickej bronchitídy, emfyzému alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)
- niektoré antidepresíva
Beta-blokátory nemusia byť vhodné pre ľudí s nasledujúcimi stavmi alebo problémami:
- zlý obeh
- pomalý srdcový rytmus
- cukrovka
- hypoglykémia
- chronická bronchitída, emfyzém alebo CHOCHP
- astma
- hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
- ochorenie obličiek alebo pečene
- potravinové alergie
ACE inhibítory
ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) je enzým, ktorý spôsobuje zúženie krvných ciev tela, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku človeka.
ACE inhibítory znižujú krvný tlak blokovaním ACE, čím uvoľňujú krvné cievy a umožňujú voľnejší tok krvi.
Suchý kašeľ je najbežnejším vedľajším účinkom ACE inhibítorov.
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- strata chuti
- kovová chuť v ústach
- strata chuti do jedla
- podráždený žalúdok
- hnačka
- zápcha
- bolesti hlavy
- únava a únava
- pocit závratu alebo točenie hlavy
- pokožka, ktorá je citlivá na slnečné svetlo
- nízky krvný tlak
Medzi lieky, ktoré môžu interagovať s ACE inhibítormi, patria:
- diuretiká
- iné lieky na krvný tlak
- lieky a doplnky obsahujúce draslík
Ľudia, ktorí majú niektorý z nasledujúcich stavov, by sa mali pred užitím ACE inhibítorov porozprávať s lekárom:
- cukrovka
- ochorenie srdca
- lupus
- ochorenie obličiek
- alergia na iné lieky
ACE inhibítory môžu byť tiež nevhodné pre ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt a pre tých, ktorí podstúpili transplantáciu obličky.
Blokátory receptorov angiotenzínu II
Angiotenzín II je enzým, ktorý zužuje krvné cievy. Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) blokujú cestu enzýmu k špecifickým receptorom, čo umožňuje otvorenie krvných ciev.
Bolesti hlavy a závraty sú najbežnejšími vedľajšími účinkami ARB. Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- podráždený žalúdok
- bolesť kĺbov
- bolesť hrdla
- kašeľ
- hnačka
- horúčka
- únava
- nervozita
- bolesť chrbta
Nasledujúce lieky môžu zvýšiť alebo znížiť účinok ARB:
- diuretiká
- lieky a doplnky obsahujúce draslík
- iné lieky na krvný tlak
- niektoré lieky na srdce
- voľnopredajné lieky na alergie, prechladnutie a chrípku
ARB nemusia byť vhodné pre ľudí, ktorí v minulosti mali zlú reakciu na ACE inhibítory. Tiež nemusia byť vhodné pre ľudí s nasledujúcimi stavmi:
- cukrovka
- ťažké kongestívne zlyhanie srdca
- ochorenie obličiek alebo pečene
- dehydratácia
Blokátory vápnikových kanálov
Vápnik spôsobuje, že hladké svalstvo srdca a tepien sa silnejšie sťahuje.
Blokátory vápnikových kanálov spomaľujú vstup vápnika do týchto svalov, čo znižuje silu kontrakcií a znižuje krvný tlak.
Medzi bežné vedľajšie účinky blokátorov vápnikových kanálov patria:
- únava
- sčervenanie
- opuchnuté chodidlá alebo členky
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- búšenie srdca
- nevoľnosť
- závrat
- lapanie po dychu
- podráždený žalúdok
- zápcha
- vyrážka alebo svrbenie kože
Pitie grapefruitového džúsu pri súčasnom užívaní niektorých blokátorov kalciového kanála môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Blokátory kalciového kanála môžu interagovať s nasledujúcimi liekmi a doplnkami:
- diuretiká
- iné lieky na krvný tlak
- niektoré lieky na srdce, ako sú antiarytmiká a digitalis
- niektoré lieky na oči
Ľudia, ktorí užívajú viac ako 60 miligramov niektorých blokátorov kalciových kanálov denne, môžu mať nízku hladinu cukru v krvi.
Blokátory kalciových kanálov tiež nemusia byť vhodné pre ľudí s nasledujúcimi stavmi:
- veľmi nízky krvný tlak
- srdcové zlyhanie alebo iné stavy ovplyvňujúce srdce alebo krvné cievy
- ochorenie obličiek alebo pečene
- depresia
Alfa-blokátory
Niektoré hormóny v tele, ako je norepinefrín, sa môžu viazať na chemické receptory, ktoré sa nazývajú alfa-receptory. Keď sa to stane, krvné cievy sa zúžia a srdce pumpuje krv rýchlejšie, čo spôsobí zvýšenie krvného tlaku.
Alfa-blokátory znižujú krvný tlak zabránením naviazania norepinefrínu na alfa-receptory. Uvoľní sa tým cievy, čo umožní voľnejší tok krvi.
Možné vedľajšie účinky alfa-blokátorov zahŕňajú:
- rýchly srdcový rytmus
- pokles krvného tlaku pri vstávaní
- závrat
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- pocit únavy, slabosti alebo malátnosti
- narušený spánok
- kožná vyrážka alebo svrbenie
- strata kontroly nad močovým mechúrom u žien
- erektilná dysfunkcia u mužov
Iné látky, ktoré znižujú krvný tlak, môžu spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku, ak sa užívajú spolu s alfa-blokátormi. Medzi tieto látky patria:
- alkoholu
- lieky obsahujúce benzodiazepíny alebo barbituráty
- iné lieky na krvný tlak
Alfa-blokátory môžu zhoršiť nasledujúce zdravotné ťažkosti:
- narkolepsia (porucha spánku)
- angína
- zástava srdca
Agonisty receptora alfa-2
Podobne ako alfa-blokátory, tieto lieky znižujú krvný tlak tým, že zabraňujú uvoľňovaniu noradrenalínu.
Agonisty receptora alfa-2 môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- únava
- pocit mdloby alebo závraty po postavení sa
- pomalý srdcový rytmus
- úzkosť
- bolesť hlavy
- suché ústa
- nevoľnosť
- podráždený žalúdok
- zápcha
- zadržiavanie tekutín
- erektilná dysfunkcia
Agonisty receptora alfa-2 môžu reagovať s niektorými anestetikami a inými liekmi na krvný tlak.
Kombinované alfa- a beta-blokátory
Lekár môže predpísať liek, ktorý má aktivitu alfa- aj beta-blokátorov. Aktivita alfa-blokátora znižuje zúženie krvných ciev, zatiaľ čo aktivita beta-blokátora spomaľuje srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje, že pumpuje krv menej energicky.
Lekári zvyčajne podávajú kombinované alfa- a beta-blokátory intravenózne (IV) kvapkou ľuďom, ktorí prežívajú hypertenznú krízu. To je prípad, keď krvný tlak rýchlo stúpa na nebezpečne vysokú úroveň.
Lekári môžu tiež predpisovať kombinované alfa- a beta-blokátory ľuďom, u ktorých je vysoké riziko srdcového zlyhania.
Ľudia môžu mať vedľajšie účinky alfa- aj beta-blokátorov.
Niektoré typy kombinovaných alfa- a beta-blokátorov môžu interagovať s nasledujúcimi liekmi:
- inzulín
- digoxín
- niektoré celkové anestetiká
Tiež nemusia byť vhodné pre ľudí s nasledujúcimi stavmi:
- astma
- závažná bradykardia (pomalá srdcová frekvencia)
- ochorenie pečene
- dekompenzované srdcové zlyhanie
- cukrovka
- alergia na iné lieky
- feochromocytóm
Centrálni agonisti
Centrálni agonisti znižujú krvný tlak tým, že bránia mozgu v odosielaní signálov do nervového systému, aby zvýšili srdcovú frekvenciu a stiahli cievy.
Vďaka tomu srdce pumpuje krv menej energicky a krvné cievy zostávajú otvorené.
Centrálne agonisty môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- pocit slabosti alebo slabosti v stoji
- pomalý srdcový rytmus
- ospalosť alebo letargia
- anémia
- závrat
- bolesti hlavy
- poruchy spánku
- horúčka
- suché ústa
- podráždený žalúdok alebo nevoľnosť
- zápcha
- opuchnuté nohy alebo chodidlá
Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce vedľajšie účinky, ktoré sú však menej časté:
- depresia
- úzkosť
- erektilná dysfunkcia
Nasledujúce látky môžu spôsobiť príliš nízky krvný tlak človeka v kombinácii s centrálnymi antagonistami:
- alkoholu
- prášky na spanie a lieky proti úzkosti obsahujúce benzodiazepíny a barbituráty
Centrálni agonisti môžu zhoršiť príznaky nasledujúcich zdravotných stavov:
- ochorenie srdca
- angína
- ochorenie obličiek alebo pečene
- Parkinsonova choroba
- depresia
Periférne adrenergné inhibítory
Periférne adrenergné inhibítory (PAI) blokujú neurotransmitery v mozgu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev.
Blokovanie týchto receptorov umožňuje krvným cievam zostať uvoľnenými a otvorenými, čo znižuje krvný tlak človeka.
Lekári zvyčajne predpisujú PAI, iba ak sú iné lieky na krvný tlak neúčinné.
Existuje niekoľko druhov PAI a vedľajšie účinky sa medzi jednotlivými typmi líšia. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- upchatie nosa
- suché ústa
- bolesť hlavy
- pálenie záhy
- hnačka
- točenie hlavy, závraty alebo slabosť v stoji
- mdloby
- erektilná dysfunkcia
Niektoré PAI môžu interagovať s nasledujúcimi látkami:
- alkoholu
- lieky na astmu
- diuretiká
- iné lieky na krvný tlak
Ľudia, ktorí užívajú tricyklické antidepresíva a majú v úmysle tieto lieky vysadiť, by sa mali poradiť s lekárom. Príliš rýchle vysadenie týchto liekov počas užívania určitých PAI môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku.
Niektoré typy PAI nemusia byť vhodné pre ľudí s určitými zdravotnými problémami, vrátane:
- kongestívne srdcové zlyhanie
- choroby cievneho systému
- astma
- peptické vredy
- zadržiavanie tekutín
- feochromocytóm
- depresia
- ulcerózna kolitída
Priamo pôsobiace vazodilatátory
Vazodilatátory alebo dilatátory krvných ciev uvoľňujú a rozširujú steny krvných ciev, čo umožňuje ľahší prietok krvi. Priamo pôsobiace vazodilatanciá sa osobitne zameriavajú na tepny.
Dva hlavné typy priamo pôsobiacich vazodilatátorov sú hydralazín hydrochlorid a minoxidil.
Minoxidil je účinnejší z týchto dvoch liekov. Lekári ho zvyčajne predpisujú ľuďom s pretrvávajúcim a silným vysokým krvným tlakom.
Hydralazín hydrochlorid môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky, ktoré zvyčajne ustúpia do niekoľkých týždňov od začiatku liečby:
- búšenie srdca
- bolesti hlavy
- opuch okolo očí
- bolesť kĺbov
Možné vedľajšie účinky minoxidilu zahŕňajú:
- prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín
- nadmerný rast vlasov, v zriedkavých prípadoch
Nasledujúce lieky môžu zvyšovať účinky vazodilatancií:
- diuretiká a iné lieky na krvný tlak
- lieky na erektilnú dysfunkciu, ako je sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) alebo vardenafil (Levitra)
Užívanie liekov na erektilnú dysfunkciu v kombinácii s vazodilatátorom môže spôsobiť život ohrozujúci pokles krvného tlaku.
Niektoré typy vazodilatancií nemusia byť vhodné pre ľudí s nasledujúcimi stavmi:
- mŕtvica a iné typy cerebrovaskulárnych ochorení
- ochorenie srdca
- angína
- nedávny infarkt
- cukrovka
- urémia
- ochorenie obličiek
- feochromocytóm
Riziká počas tehotenstva
Niektoré lieky na krvný tlak nie sú bezpečné počas tehotenstva z dôvodu rizika pre tehotnú ženu alebo nenarodené dieťa. Niektoré lieky môžu byť vhodné počas konkrétneho trimestra, zatiaľ čo iné predstavujú riziko počas tehotenstva.
Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, by sa mali so svojím lekárom poradiť o možnostiach liečby vysokého krvného tlaku.
Zhrnutie
Existuje veľa druhov liekov na krvný tlak. To, ktoré lekár predpíše, bude závisieť od základnej príčiny vysokého krvného tlaku človeka, ako aj od jeho existujúcich stavov a iných bežných liekov.
Každý, kto má dlhodobé alebo netolerovateľné vedľajšie účinky liekov na krvný tlak, by sa mal porozprávať s lekárom, ktorý môže byť schopný predpísať alternatívu.
