Kardiovaskulárne choroby: Cholesterol v strave nemusí zvyšovať riziko
Podľa American Heart Association (AHA) by spotrebitelia mali pre optimálne kardiovaskulárne zdravie naďalej dodržiavať stravu zdravú pre srdce. Neexistuje však nijaké numerické odporúčanie príjmu cholesterolu z potravy, pretože AHA nenachádza nijakú súvislosť medzi cholesterolom v strave a kardiovaskulárnym rizikom.
Vyplýva to z nového vedeckého poradenstva AHA, ktoré sa objaví v časopise Obeh.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., je jeho prvým autorom.
Carson je bezprostredným minulým predsedom a súčasným členom výboru pre výživu AHA a profesorom klinickej výživy na Southwestern Medical Center v Texase v Dallase.
Ona a jej kolegovia v článku vysvetľujú, že nedávne zmeny v stravovacích usmerneniach pre znižovanie kardiovaskulárnych chorôb (CVD) viedli k ich novému výskumu.
Konkrétne nedávne odporúčania AHA, American College of Cardiology a „Diétne pokyny pre Američanov na roky 2015 - 2020“ už výslovne nestanovujú cieľ pre cholesterol v strave.
To je v rozpore s „tradičným“ znením číselne obmedzeného cholesterolu v potrave na nie viac ako 300 miligramov (mg) denne.
Poradenstvo obsahuje metaanalýzu súčasného výskumu. Záverom je, že dostupné štúdie a štúdie nedokázali nájsť presvedčivú súvislosť medzi cholesterolom v potrave a vyššími hladinami cholesterolu s nízkou lipoproteínovou hustotou (LDL) v krvi - tiež známeho ako „zlý“ druh cholesterolu.
Problém s pozorovacími štúdiami
„Zistenia z pozorovacích štúdií všeobecne nepodporujú súvislosť medzi cholesterolom v strave a rizikom KVO,“ píšu vedci.
Ďalej sa výsledky štúdií, ktoré našli súvislosť, zoslabili po prispôsobení ďalším stravovacím faktorom, ako sú vláknina, nasýtené tuky alebo energetický príjem.
To naznačuje, že metodologické problémy obchádzajú tieto štúdie a že je ťažké oddeliť účinok cholesterolu v strave od iných zložiek potravy, ako sú napríklad nasýtené tuky
pretože väčšina potravín, ktoré obsahujú vyššie hladiny, sú tiež vysoké.
Carson a kolegovia dospeli k záveru:
"Stručne povedané, väčšina publikovaných pozorovacích štúdií neidentifikuje významnú pozitívnu súvislosť medzi cholesterolom v strave a rizikom KVO."
Príjem vajec, cholesterol a riziko KVO
Spotreba vajec v priemere tvorí štvrtinu príjmu cholesterolu v potrave v USA, pričom jedno veľké vajce obsahuje približne 185 mg cholesterolu.
Rôzne štúdie však priniesli rôzne výsledky, pokiaľ ide o súvislosť medzi príjmom vajíčok a rizikom KVO, v závislosti od podtypu skúmaných KVO.
Napríklad niekoľko štúdií s populáciami z USA, Švédska, Iránu a Fínska nezistilo súvislosť medzi príjmom vajec a rizikom srdcových chorôb.
Ďalšia štúdia dokonca zistila, že konzumácia siedmich a viac vajec týždenne bola spojená s nižším rizikom mozgovej príhody v porovnaní s konzumáciou menej ako jedného vajca týždenne.
Pre zlyhanie srdca však štúdia v USA a ďalšia vo Švédsku zistili o 20–30% vyššie riziko u tých, ktorí zjedli viac ako jedno vajce denne, ale výsledky sa týkali iba mužov.
Celkovo možno povedať, že záver výskumníkov je nasledovný: „Publikovaná literatúra všeobecne nepodporuje štatisticky významné asociácie s rizikom KVO ako pre cholesterol v potrave, tak pre konzumáciu vajec.“
Pokračujú v zaznamenávaní niektorých obmedzení týkajúcich sa tohto existujúceho súboru poznatkov, napríklad skutočnosti, že metódy vo výživovej epidemiológii sa v priebehu času značne zmenili, alebo že rôzne študované populácie majú odlišné stravovacie návyky, ktoré mohli mať vplyv na výsledky.
Napríklad píšu, že v Číne predstavuje konzumácia vajec zdravý doplnok k strave, ktorá je už teraz bohatá na vlákninu, zeleninu a ovocie.
Klinické skúšky zdravej výživy
Poradenstvo sa tiež zaoberalo 17 randomizovanými kontrolovanými štúdiami, ktoré hodnotili účinok stravovacích zásahov s vysokým obsahom cholesterolu.
Tieto štúdie zistili vzťah medzi cholesterolom v strave a vysokými hladinami LDL cholesterolu v závislosti od dávky, ale iba vtedy, ak bol zásah oveľa vyšší ako hladiny cholesterolu, ktoré ľudia zvyčajne jedia - napríklad ekvivalent 3–7 vajec denne. .
Ďalej mala každá z týchto skúšok malú veľkosť vzorky.
Vzhľadom na vyššie uvedené vedci zdôrazňujú význam celkovej zdravej výživy pre srdce na rozdiel od číselného obmedzenia cholesterolu v strave.
„Zváženie vzťahu medzi cholesterolom v strave a rizikom KVO nemôže ignorovať dva aspekty stravovania. Po prvé, väčšina potravín prispievajúcich k cholesterolu v strave USA má zvyčajne vysoký obsah nasýtených tukov, čo je úzko spojené so zvýšeným rizikom nadmerného množstva LDL cholesterolu, “hovorí Carson.
„Po druhé, z obrovského množstva vedeckých štúdií vieme, že stravovacie návyky zdravé pre srdce, ako napríklad strava v stredomorskom štýle a DASH (diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie), majú inherentne nízky obsah cholesterolu.“
Autor ďalej odporúča „Jesť stravu bohatú na živiny, ktorá kladie dôraz na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku, chudé kusy mäsa, hydiny, rýb alebo bielkovín rastlinného pôvodu, orechy a semená . “
„Nasýtené tuky - väčšinou obsiahnuté v živočíšnych produktoch, ako sú mäso a plnotučné mliečne výrobky, ako aj tropické oleje - by mali byť nahradené polynenasýtenými tukmi, ako sú kukuričný, repkový alebo sójový olej. Potraviny s vysokým obsahom pridaných cukrov a sodíka (soli) by mali byť obmedzené. “
Jo Ann S. Carson
