Čo je to echokardiogram?
Echokardiogram je ultrazvukový obraz srdca. Môže pomôcť lekárom diagnostikovať celý rad srdcových problémov.
Lekári im pomocou echokardiogramov diagnostikujú problémy so srdcom, ako je poškodené srdcové tkanivo, zväčšenie komory, stuhnutie srdcového svalu, krvné zrazeniny v srdci, tekutina okolo srdca a poškodené alebo zle fungujúce srdcové chlopne.
V tomto článku vysvetľujeme, ako lekári používajú echokardiogramy, čo môžu počas testu očakávať a ako interpretovať výsledky.
Čo je to echokardiogram?
Echokardiografia pomocou ultrazvukových vĺn vytvára obraz srdca, ktorý sa nazýva echokardiogram (echo).
Jedná sa o neinvazívny lekársky zákrok, ktorý neprodukuje žiadne žiarenie a zvyčajne nespôsobuje vedľajšie účinky.
Počas echokardiogramu môže lekár vidieť:
- veľkosť a hrúbka komôr
- ako fungujú srdcové chlopne
- smer prietoku krvi srdcom
- akékoľvek krvné zrazeniny v srdci
- oblasti poškodeného alebo slabého srdcového svalového tkaniva
- problémy ovplyvňujúce perikard, čo je tekutinou naplnený vak okolo srdca
Lekári tiež používajú echokardiografiu, keď chcú preskúmať celkové zdravie srdca človeka, najmä po infarkte alebo mozgovej príhode.
Na čo sa používajú?
Lekári môžu pomocou echokardiogramov:
- určiť, ako dobre srdce pumpuje krv
- posúdiť dôvody abnormálneho elektrického testu srdca, ktorý sa nazýva elektrokardiogram (EKG)
- diagnostikovať srdcové choroby - vrátane slabého napumpovania alebo stuhnutia srdcového svalu, netesných alebo upchatých srdcových chlopní a zväčšenia komory - u dospelých
- vyhľadajte krvné zrazeniny alebo nádory
- zhodnotiť tlak v srdci na diagnostiku stavu nazývaného pľúcna hypertenzia
- identifikovať vrodené abnormality srdca u dojčiat a malých detí
- monitorujte, ako dobre srdce reaguje na rôzne liečby srdca, ako sú lieky na zlyhanie srdca, umelé chlopne a kardiostimulátory
Lekár objedná echokardiogram, ak má podozrenie, že niekto má problémy so srdcom. Príznaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie srdca, zahŕňajú:
- nepravidelný srdcový rytmus
- lapanie po dychu
- vysoký alebo nízky krvný tlak
- opuch nôh
- abnormálne výsledky EKG
- neobvyklé zvuky medzi údermi srdca, známe ako srdcové šelesty
Typy echokardiogramu
Lekári môžu objednať rôzne typy echokardiogramu, pričom všetky používajú vysokofrekvenčné zvukové vlny. Medzi bežné typy patria nasledujúce.
Transtorakálny echokardiogram
Transtorakálny echokardiogram je najbežnejším typom echokardiogramového testu.
Tento test spočíva v umiestnení ultrazvukovej tyčinky nazývanej prevodník na vonkajšiu stranu hrudníka, blízko srdca. Zariadenie vysiela zvukové vlny cez hrudník a do srdca.
Aplikácia gélu na hrudník pomáha zvukovým vlnám lepšie cestovať. Tieto vlny sa odrážajú od srdca a vytvárajú obrazy srdcových štruktúr na obrazovke.
Transezofageálny echokardiogram
Transezofageálny echokardiogram používa tenší menič, ktorý sa pripája na koniec dlhej trubice. Jednotlivec prehltne hadičku, aby ju vložil do pažeráka, trubice spájajúcej ústa a žalúdok, ktorá vedie za srdce.
Tento typ echokardiogramu poskytuje podrobnejšie obrázky srdca v porovnaní s tradičným transtorakálnym echokardiogramom, pretože poskytuje „zblízka“ pohľad na tento orgán.
Dopplerov ultrazvuk
Lekári používajú na kontrolu prietoku krvi dopplerovské ultrazvuky. Robia to generovaním zvukových vĺn na konkrétnych frekvenciách a určovaním toho, ako sa zvukové vlny odrážajú a vracajú sa k meniču.
Lekári môžu pomocou farebných dopplerovských ultrazvukov zmapovať smer a rýchlosť prietoku krvi v srdci. Krv, ktorá tečie k prevodníku, sa javí ako červená, zatiaľ čo krv, ktorá odteká, vyzerá modro.
Výsledky dopplerovského ultrazvuku môžu odhaliť problémy s chlopňami alebo otvormi v stenách srdca a posúdiť, ako cez ne prechádza krv.
Trojrozmerný echokardiogram
Trojrozmerný (3D) echokardiogram vytvára podrobné 3D obrazy srdca. Lekári môžu pomocou 3D echokardiogramov:
- posúdiť funkčnosť chlopne u ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca
- diagnostikovať problémy so srdcom u dojčiat a detí
- naplánujte srdcovú chlopňu alebo štrukturálnu intervenčnú chirurgiu
- posúdiť funkciu srdca v 3D
- obraz zložitých štruktúr v srdci
Stresový echokardiogram
Lekár si môže v rámci záťažového testu objednať echokardiogram. Záťažový test zahŕňa fyzické cvičenie, napríklad chôdzu alebo jogging na bežiacom páse. Počas testu bude lekár sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak a elektrickú aktivitu srdca.
Sonograf urobí pred cvičením a po ňom transtorakálny echokardiogram.
Lekári používajú záťažové testy na diagnostiku:
- ischemická choroba srdca
- ischemická choroba srdca
- zástava srdca
- problémy ovplyvňujúce srdcové chlopne
Fetálny echokardiogram
Lekári môžu pomocou fetálneho echokardiogramu sledovať srdce nenarodeného dieťaťa. Táto skúška sa zvyčajne koná približne v 18. - 22. týždni tehotenstva. Echokardiogramy nepoužívajú ožarovanie, takže nie sú škodlivé pre ženu alebo dieťa.
Postup echokardiogramu
Echokardiogramy sú neinvazívne a pomerne rýchle postupy, ktoré si vyžadujú minimálnu prípravu.
Ďalej diskutujeme, čo môžete očakávať pred, počas a po echokardiograme.
Príprava
V prípadoch, keď zdravotnícky pracovník vezme echokardiogram z vonkajšej strany tela, nebude sa musieť osoba pripravovať.
Pre ľudí, ktorí dostanú transezofageálny echokardiogram, lekár odporučí najmenej 4 hodiny pred skúškou vyhnúť sa konzumácii jedla alebo pitia. Po odznení lokálnej anestézie môžu ľudia pokračovať v jedle a pití asi 1–2 hodiny po echokardiograme.
Počas skúšky
Echokardiogram vykoná sonograf. Sonografi sú zdravotnícki pracovníci, ktorí sa špecializujú na použitie ultrazvukových prístrojov na výrobu obrázkov a videí na diagnostické účely.
Počas testu si osoba prijímajúca echokardiogram sníma oblečenie od pása nahor. Ak sa chcú počas skúšky kryť, môžu mať na sebe nemocničný plášť.
Sonograf potom nariadi osobe, aby si ľahla na stôl, buď na chrbát, alebo na ľavú stranu. Môžu vpichnúť fyziologický roztok alebo farbivo do žíl osoby, čo spôsobí, že srdce bude na echokardiograme vyzerať výraznejšie.
Presný postup závisí od typu echokardiogramu. Napríklad:
Transtorakálny echokardiogram
Ak lekár nariadil transtorakálny echokardiogram, sonograf aplikuje gél na hrudník. Sonograf potom presunie prevodník okolo hrudníka, aby získal rôzne obrazy srdca.
Počas skúšky môže sonograf niekoho požiadať, aby zmenil polohu alebo sa zhlboka nadýchol. Mohli by stlačiť prevodník do hrudníka, aby získali lepší obraz o srdci.
Transezofageálny echokardiogram
Lekár si môže objednať transezofageálny echokardiogram, ak chce mať podrobnejšie alebo jasnejšie snímky srdca, ako sú tie, ktoré dokáže vytvoriť transtorakálny echokardiogram.
Počas transezofageálneho echokardiogramu môže človek dostať mierne sedatívum, ktoré mu pomôže uvoľniť svaly v krku, a lokálne anestetikum na znecitlivenie dávivého reflexu.
Keď sedatívum začne účinkovať, lekár povedie malý prevodník na konci dlhej trubice dolu hrdlom a pažerákom, kým nedosiahne zadnú časť srdca.
Sonograf zaznamená snímky srdca, keď lekár pohybuje prevodníkom okolo pažeráka. Po prvotnom prehltnutí sondy by osoba nemala cítiť pažerák v dolnom pažeráku.
Po skúške
Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim pravidelným činnostiam po transtorakálnom echokardiograme.
Ľudia, ktorí majú transezofageálny echokardiogram, možno budú musieť zostať v nemocnici alebo na klinike zdravotnej starostlivosti niekoľko hodín po vyšetrení. Na začiatku ich môže bolieť hrdlo, malo by sa to však zmierniť v priebehu niekoľkých hodín až jedného dňa.
Ľudia, ktorí dostali pred skúškou sedatívum, by nemali viesť vozidlá niekoľko hodín po echokardiograme.
Interpretácia výsledkov
Po vyšetrení sonograf pošle echokardiografické snímky lekárovi, ktorý si test objednal. Lekár skontroluje snímky a vyhľadá príznaky srdcových problémov, ako napríklad:
- poškodené tkanivo srdcového svalu
- hrubé alebo tenké steny komôr
- abnormálna veľkosť komory
- zle fungujúce ventily
- znížená čerpacia sila
- masy v srdci, ako sú krvné zrazeniny alebo nádory
Echokardiogram vs. elektrokardiogram
Ľudia by si nemali mýliť echokardiogram s iným diagnostickým testom nazývaným EKG. EKG meria elektrické impulzy alebo vlny, ktoré prechádzajú srdcovým svalovým tkanivom.
Elektrická aktivita v srdci spôsobuje stiahnutie a uvoľnenie tkanív srdcového svalu, čo vytvára rytmický srdcový rytmus, ktorý ľudia môžu počuť prostredníctvom stetoskopu.
Vyškolený technik, zdravotná sestra alebo lekár môže vykonať EKG umiestnením elektród na pokožku hrudníka, paží alebo nôh. Tieto elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu a informácie odosielajú do počítača, ktorý ich prevádza do grafu, ktorý môže lekár vytlačiť.
Existujú nejaké vedľajšie účinky?
Echokardiogram predstavuje veľmi malé riziko vedľajších účinkov alebo komplikácií. Transesofageálny elektrokardiogram môže spustiť dávivý reflex človeka, keď sonograf vedie trubicu dolu hrdlom. Ľudia môžu mať po skúške tiež bolesť v krku.
Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie v dôsledku transezofageálneho echokardiogramu, ako je poškodenie hrdla, hlasiviek alebo pažeráka.
Používanie lokálnych anestetík, sedatív a kontrastných farieb počas vyšetrenia môže u niektorých ľudí vyvolať alergickú reakciu.
Kontrastné farbivá môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- úzkosť
- problémy so zrakom alebo sluchom
U niektorých ľudí sa môžu pri záťažovom teste vyskytnúť zmeny krvného tlaku alebo pokles prísunu kyslíka do srdca. V plne vybavenom zdravotníckom zariadení bude prebiehať záťažový test pre prípad, že by osoba počas skúšky mala nejaké komplikácie.
Kedykoľvek človek dostane sedatíva, je možné, že sa obsah žalúdka dostane do pľúc. Aby sa tomu zabránilo, lekár požiada jednotlivca, aby sa procedúry zúčastnil s prázdnym žalúdkom.
Zhrnutie
Lekári používajú echokardiografiu na diagnostiku problémov, ktoré ovplyvňujú srdce. Počas testu lekár vyhodnotí, ako dobre srdce človeka pumpuje krv.
Lekári môžu pomocou echokardiografie hľadať aj príznaky srdcových chorôb, ako sú slabý srdcový sval, krvné zrazeniny vo vnútri srdca alebo zle fungujúce srdcové chlopne.
Lekár môže nariadiť echokardiogram, ak má osoba príznaky ochorenia srdca, ako napríklad:
- lapanie po dychu
- opuch nôh
- srdcové šelesty
- nepravidelný srdcový rytmus
- abnormálny krvný tlak
Všeobecne platí, že test predstavuje malé riziko významných komplikácií alebo vedľajších účinkov. Ľudia však môžu cítiť určité nepohodlie a niektorí jedinci môžu mať alergickú reakciu na kontrastnú látku alebo anestetikum.
