Čo je syndróm polycystických vaječníkov?
Syndróm polycystických vaječníkov, všeobecne známy ako PCOS, je porucha endokrinného systému, ktorá postihuje ženy v reprodukčnom veku. Na vaječníkoch sa vytvárajú malé vaky naplnené tekutinou.
Je tiež známy ako alebo Stein-Leventhalov syndróm.
Medzi príznaky patria zmeny v menštruačnom cykle a nadmerný rast vlasov. Neliečené to môže viesť k neplodnosti a ďalším komplikáciám. Presná príčina nie je známa.
Odporúča sa včasná diagnostika a liečba. Chudnutie môže tiež znížiť riziko súvisiacich zdravotných rizík, ako je inzulínová rezistencia, cukrovka typu 2, vysoký cholesterol, srdcové choroby a vysoký krvný tlak.
Tento článok sa zameriava na príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu PCOS.
Rýchle fakty o PCOS
Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa systému PCOS. Viac podrobností a podporných informácií je v hlavnom článku.
- PCOS je jednou z najbežnejších hormonálnych endokrinných porúch, ktorá postihuje 8 - 20 percent žien, z ktorých mnohé nemajú diagnózu.
- PCOS súvisí s vývojom ďalších zdravotných stavov, ako je inzulínová rezistencia, cukrovka typu 2, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a srdcové choroby.
- Viac ako polovica žien s PCOS má cukrovku 2. typu pred dosiahnutím veku 40 rokov.
- Asi 70 percent problémov s ovulačnou plodnosťou súvisí s PCOS.
Čo je to PCOS?
U väčšiny žien s PCOS rastie na vaječníkoch množstvo malých cýst alebo vačkov naplnených tekutinou. Cysty nie sú škodlivé, ale môžu viesť k nerovnováhe v hladinách hormónov.
Ženy s PCOS môžu tiež pociťovať abnormality menštruačného cyklu, zvýšené hladiny androgénu (pohlavného hormónu), nadmerný rast vlasov, akné a obezitu.
Okrem mnohých zdravotných stavov spojených s PCOS, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku, je PCOS najčastejšou príčinou neplodnosti u žien - pretože môže zabrániť ovulácii.
Ženy, ktoré môžu otehotnieť s PCOS, majú vyšší výskyt potratov, tehotenskej cukrovky, vysokého krvného tlaku vyvolaného tehotenstvom, preeklampsie a predčasného pôrodu.
Príčiny
V súčasnosti nie je známa žiadna príčina PCOS. Existujú však asociácie s nadbytkom inzulínu, slabým zápalom a genetikou.
Rizikové faktory
Predpokladá sa, že PCOS má genetickú zložku. Ľudia, ktorí majú matku alebo sestru s PCOS, majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu PCOS ako u osôb, ktorých príbuzní tento stav nemajú. Toto rodinné spojenie je hlavným rizikovým faktorom.
Cukor je primárnym zdrojom energie v tele a v tele je regulovaný inzulínom, ktorý sa vylučuje pankreasom. Osoba s inzulínovou rezistenciou nie je schopná efektívne používať inzulín. To spôsobí, že pankreas prejde nadmernou rýchlosťou vylučujúcou ďalší inzulín, aby uspokojil potrebu glukózy v tele.
Predpokladá sa, že nadbytok inzulínu ovplyvňuje schopnosť ženy ovulovať z dôvodu jeho účinku na produkciu androgénu. Výskum ukázal, že ženy s PCOS majú slabý zápal, ktorý stimuluje polycystické vaječníky k produkcii androgénov.
Súvisiace zdravotné riziká
S PCOS súvisí niekoľko zdravotných rizík.
Tie obsahujú:
- cukrovka 2. typu
- neplodnosť
- vysoký cholesterol
- zvýšené lipidy
- spánkové apnoe
- ochorenie pečene
- abnormálne krvácanie z maternice
- vysoký krvný tlak
- obezita, ktorá môže viesť k problémom s nízkou sebaúctou a depresiou
- metabolický syndróm
- nealkoholická tuková pečeň (steatohepatitída)
- depresia a úzkosť
Existuje tiež zvýšené riziko rakoviny endometria, gestačného cukrovky, vysokého krvného tlaku vyvolaného tehotenstvom, infarktu a potratu.
Príznaky
Okrem cyst na vaječníkoch príznaky PCOS zahŕňajú:
- nepravidelný menzes
- nadmerné hladiny androgénu
- spánkové apnoe
- vysoké úrovne stresu
- vysoký krvný tlak
- kožné značky
- neplodnosť
- akné, mastná pokožka a lupiny
- vysoký cholesterol a triglyceridy
acanthosis nigricans alebo tmavé škvrny na koži - únava
- plešatenie ženského vzoru
- rezistencia na inzulín
- cukrovka 2. typu
- panvová bolesť
- depresia a úzkosť
- ťažkosti s reguláciou hmotnosti vrátane prírastku hmotnosti alebo ťažkosti s chudnutím
nadmerný rast vlasov na tvári a tele, známy ako hirzutizmus - znížené libido
Testy a diagnostika
Žiadny jediný test nedokáže určiť prítomnosť PCOS, ale lekár dokáže diagnostikovať tento stav prostredníctvom anamnézy, fyzickej skúšky, ktorá zahŕňa vyšetrenie panvy, a krvných testov na meranie hladín hormónov, cholesterolu a glukózy.
Na pozretie maternice a vaječníkov sa môže použiť ultrazvuk.
Liečba
Na PCOS neexistuje žiadny liek, ale cieľom liečby je zvládnuť príznaky, ktoré postihujú jednotlivca.
To bude závisieť od toho, či jednotlivec chce otehotnieť, a jeho cieľom bude znížiť riziko sekundárnych zdravotných ťažkostí, ako sú srdcové choroby a cukrovka.
Existuje niekoľko odporúčaných možností liečby, vrátane:
Antikoncepčné pilulky: Môžu pomôcť regulovať hormóny a menštruáciu.
Lieky na cukrovku: V prípade potreby pomáhajú liečiť cukrovku.
Lieky na plodnosť: Ak je potrebné tehotenstvo, patrí sem použitie klomifénu (Clomid), kombinácie klomifénu a metformínu alebo injekčných gonadotropínov, ako sú lieky na stimuláciu folikulov (FSH) a luteinizačný hormón (LH). V určitých situáciách sa môže odporučiť letrozol (Femara).
Liečba plodnosti: Patrí sem oplodnenie in vitro (IVF) alebo inseminácia.
Nadmerný rast vlasov sa dá znížiť liečivom spironolaktónom (Aldactone) alebo eflornitínom (Vaniqa). Môže sa tiež odporučiť finasterid (Propecia), ale nemali by s ním manipulovať ženy, ktoré môžu otehotnieť.
Každý, kto používa spironolaktón, by mal používať antikoncepciu kvôli riziku vrodených chýb, ak sa užíva počas tehotenstva. Dojčenie tohto lieku sa neodporúča.
Ďalším možným spôsobom riadenia rastu vlasov je laserové odstránenie chĺpkov, elektrolýza, hormonálna liečba alebo použitie vitamínov a minerálov.
Chirurgické možnosti zahŕňajú:
- Vŕtanie vaječníkov: Malé otvory vo vaječníkoch môžu znížiť hladinu produkovaných androgénov.
- Ooforektómia: Chirurgický zákrok odstráni jeden alebo obidva vaječníky.
- Hysterektómia: Ide o odstránenie celej alebo časti maternice.
- Aspirácia cysty: Z cysty sa odstráni tekutina.
Domáce opravné prostriedky
Na PCOS neexistuje žiadny liek, ale niektoré zásahy do domácnosti a životného štýlu môžu mať vplyv a zmierniť niektoré príznaky.
Tie obsahujú:
- zdravú a vyváženú stravu vrátane dostatku ovocia a zeleniny
- účasť na pravidelnej fyzickej činnosti
- udržiavanie zdravej hmotnosti, znižovanie hladiny androgénov a znižovanie rizika chorôb, ako je cukrovka a srdcové choroby
- nefajčiť, pretože to zvyšuje hladinu androgénov a riziko srdcových chorôb
Tehotenstvo a menopauza
Ženy, ktoré sú ovplyvnené PCOS, sa môžu stretnúť s účinkami počas celého svojho života.
Môže existovať zvýšené riziko potratu, gestačného cukrovky, preeklampsie a predčasných pôrodov.
Po pôrode existuje zvýšené riziko umiestnenia novorodenca na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti alebo úmrtia pred pôrodom, počas neho alebo krátko po ňom. Tieto komplikácie sú bežnejšie u viacrodičiek, napríklad u dvojčiat alebo trojčiat.
Príznaky, ako je nadmerný rast vlasov a plešatosť u mužov, môžu trvať aj po menopauze a môžu sa zhoršiť.
So starnutím prichádza aj riziko sekundárnych zdravotných komplikácií súvisiacich s PCOS vrátane srdcových chorôb.
Závery
Príčiny PCOS sú nejasné, ale včasná diagnóza môže pomôcť zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií. Každý, kto môže mať príznaky PCOS, by mal navštíviť lekára.
