Čo treba vedieť o polypoch žlčníka
Polypy sú abnormálne rasty tkanív. Môžu sa vytvárať v rôznych častiach tela, vrátane žlčníka.
Väčšina ľudí s polypy žlčníka nepociťuje príznaky. Lekári zvyčajne objavia polypy náhodne, na ultrazvuku alebo CT.
Aj keď niektoré polypy žlčníka môžu prerásť do rakoviny, veľká väčšina z nich nie je rakovinová.
Pokiaľ sú polypy menšie ako 1 centimeter (cm) a nevyvolávajú žiadne príznaky, liečba je zbytočná.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch a možných komplikáciách polypov žlčníka. Popisujeme tiež súvislosť medzi polypmi žlčníka a rakovinou, ako aj ich liečbu.
Čo sú zač?
Polyp je abnormálny rast tkaniva. Niektoré polypy sú malé, ploché hrbole, zatiaľ čo iné sú zavesené na drobných stopkách.
Polypy sa môžu tvoriť na rôznych častiach tela, vrátane žlčníka. Vedci odhadujú, že polypy žlčníka postihujú medzi 0,3% a 9,5% populácie.
Existujú tri hlavné typy polypov žlčníka: pseudopolypy, zápalové polypy a skutočné polypy žlčníka.
Pseudopolypy
Najbežnejším typom sú pseudopolypy alebo „cholesterolové polypy“, ktoré tvoria 60–90% všetkých polypov žlčníka. Pseudopolypy sú nerakovinové výrastky plné cholesterolu.
Ich prítomnosť niekedy naznačuje základné problémy so žlčníkom, ako je chronická cholecystitída. Jedná sa o zápal žlčníka, ktorý vzniká, keď sa žlčník nedostatočne vyprázdňuje.
Zápalové polypy
Zápalové polypy tvoria 5–10% všetkých polypov žlčníka. Naznačujú zápal v stene žlčníka.
Lekári zvyčajne nachádzajú zápalové polypy u ľudí, ktorí prekonali cholecystitídu viac ako raz, alebo u ľudí, ktorí majú akútnu biliárnu koliku, ktorá zahŕňa žlčový kameň blokujúci kanál žlčníka. Spravidla má za následok bolesť po jedle.
Zápalové polypy, ako napríklad pseudopolypy, nie sú spojené s rakovinou žlčníka.
Pravé polypy žlčníka
Pravé polypy žlčníka sú zriedkavé a majú potenciál stať sa rakovinovými.
Tieto polypy majú zvyčajne veľkosť 5–20 milimetrov (mm). U všetkých väčších ako 1 cm je pravdepodobnejšie, že budú rakovinové.
Keď má človek väčšie polypy, lekár môže odporučiť odstránenie žlčníka.
Obrázky
Príznaky
Polypy žlčníka nie vždy spôsobujú príznaky. V mnohých prípadoch ich lekári objavia náhodne, na ultrazvuku alebo CT.
Polypy žlčníka však môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:
- nepríjemné pocity v pravej hornej časti brucha
- nadúvanie
- nevoľnosť
- potravinová intolerancia
Príčiny a rizikové faktory
Ľudia s vysokou hladinou cholesterolu alebo solí v žlči majú zvýšené riziko vzniku polypov žlčníka. Žlč je produkovaný pečeňou a ukladaný v žlčníku. Jeho hlavnou funkciou je pomáhať telu tráviť tuky.
Polypy žlčníka sú spojené aj s tvorbou žlčových kameňov. Mnoho ľudí má polypy aj žlčníkové kamene.
Ako uvádza recenzia z roku 2019, nasledujúce zdravotné problémy môžu zvýšiť riziko vzniku skutočných polypov žlčníka u človeka:
- familiárna polypóza, dedičný stav
- Gardnerov syndróm, typ familiárnej polypózy
- Peutz-Jeghersov syndróm, genetický stav
- hepatitída B, infekcia, ktorá môže byť akútna alebo chronická
Komplikácie
Väčšina polypov žlčníka sú pseudopolypy alebo zápalové polypy. Nespôsobujú komplikácie a nesúvisia s rakovinou.
Lekári však pravidelne sledujú všetky polypy žlčníka bez ohľadu na ich typ. Odstránenie žlčníka je potrebné iba vtedy, ak sa u ľudí objavia príznaky alebo ak polyp rastie viac ako 1 cm.
Najvýznamnejšou komplikáciou skutočných polypov žlčníka je rakovina žlčníka.
Súvisia s rakovinou?
S rakovinou súvisia iba skutočné polypy žlčníka. Fázy rakoviny žlčníka sa pohybujú od 0 do 5, pričom najpokročilejšie je štádium 5.
Päťročná miera prežitia pri rakovine žlčníka 1. stupňa je menej ako 50%.
Lekári zistia menej ako 10% prípadov rakoviny žlčníka, keď sú v štádiu 0 alebo 1. Diagnostikujú väčšinu rakovinových polypov žlčníka, keď sú pokročilejšie ako v štádiu 1.
Nižšie uvádzame faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny žlčníka:
- mať viac ako 50 rokov
- bytia indického etnika
- s anamnézou primárnej sklerotizujúcej cholangitídy
- majúci plochý alebo sediaci polyp spolu so zhrubnutím steny žlčníka.
Výskum medzitým naznačuje, že ľudia s pseudopolypmi alebo zápalovými polypmi žlčníka nemajú takmer žiadne riziko vzniku rakoviny žlčníka.
Napriek tomu lekári pozorne sledujú všetky polypy žlčníka. U tých, ktoré dorastajú viac ako 1 cm, je vyššia pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinovými. Keď má osoba polyp tejto veľkosti, lekár odporučí odstránenie žlčníka.
Liečba
Pseudopolypy a zápalové polypy, ktoré sú menšie ako 1 cm a nespôsobujú príznaky, nevyžadujú liečbu.
Lekári však bežne sledujú všetky polypy žlčníka pomocou ultrazvukových vyšetrení. Prvé skenovanie sa zvyčajne uskutoční 6 mesiacov po prvotnom odhalení polypu. Následné skenovania sa zvyčajne vyskytujú v ročných intervaloch.
Ak polyp narástol od poslednej kontroly o 2 mm alebo viac, lekár odporučí liečbu.
Liečba je chirurgické odstránenie žlčníka. Toto sa nazýva cholecystektómia. Existujú dva typy:
Otvorená cholecystektómia (OC): Jedná sa o chirurgické odstránenie žlčníka pomocou veľkého rezu pod pravou stranou hrudného koša.
Laparoskopická cholecystektómia (LC): Týka sa to chirurga, ktorý odstráni žlčník malými rezmi do brucha.
Podľa vedcov je nižšia úmrtnosť spojená s LC v porovnaní s OC.
Niektoré významné komplikácie sú však pravdepodobnejšie výsledkom LC. Zahŕňajú:
- poranenia žlčových ciest
- vnútorné alebo vonkajšie krvácanie
- abscesy pod pečeňou
Prírodné lieky
V súčasnosti je jedinou liečbou polypov žlčníka chirurgické odstránenie žlčníka.
Ľudia s vysokým obsahom cholesterolu môžu mať zvýšené riziko vzniku cholesterolových polypov. Zníženie hladiny cholesterolu v krvi môže pomôcť zabrániť tvorbe polypov cholesterolu.
Americká kardiologická vysoká škola (ACA) a podobné inštitúcie odporúčajú stravovacie zmeny pre ľudí s vysokým obsahom cholesterolu.
Diéta s nízkym obsahom cholesterolu obsahuje veľa nasledujúcich potravín:
- zeleninu
- ovocie
- celé zrniečka
- strukoviny
- nízkotučné mliečne výrobky
- nízkotučné hydinové mäso
- ryby
- morské plody
- netropické rastlinné oleje
Ľudia s vysokým obsahom cholesterolu by mali tiež obmedziť príjem:
- sladkosti
- cukrom sladené nápoje
- červené mäso
ACA tiež odporúča, aby ľudia s vysokým obsahom cholesterolu absolvovali aeróbne cvičenie 3-4 krát týždenne. Každé 40-minútové sedenie by malo zahŕňať mierne alebo intenzívne cvičenie.
Niektorí ľudia tiež musia užívať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.
Zhrnutie
Ľudia s polypy žlčníka nemusia mať príznaky.
Väčšina polypov žlčníka je nerakovinová, stále si však vyžaduje pravidelné sledovanie.
Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak polypy spôsobujú príznaky alebo sú väčšie ako 1 cm. Lekári tiež odporúčajú chirurgické zákroky, keď polyp od poslednej kontroly narástol o 2 mm alebo viac.
Pravé polypy žlčníka sú zriedkavé a môžu spôsobiť rakovinu žlčníka. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení žlčníka. Miera prežitia u ľudí s týmto typom rakoviny je vyššia, keď lekári rakovinu zistia a včas zasiahnu.
