Fibrilácia predsiení môže zvýšiť riziko demencie o 50%
Veľká štúdia uzatvára, že fibrilácia predsiení skutočne zvyšuje riziko demencie aj u ľudí, ktorí nemali mozgovú príhodu, a že antikoagulanciá môžu toto riziko znižovať.
Fibrilácia predsiení (A-fib) je stav, pri ktorom srdce bije nepravidelne. Presnejšie, predsiene srdca - komory, ktoré prijímajú krv a pumpujú ju do srdcových komôr a zvyšku tela - bijú nepravidelne.
A-fib je najbežnejšia forma arytmie, ktorá postihuje medzi 2,7 a 6,1 miliónmi dospelých v Spojených štátoch.
Predchádzajúci výskum ukázal, že ľudia s A-fib majú vyššie riziko demencie a tiež to, že na zníženie tohto rizika môžu ľudia užívať lieky na riedenie krvi.
Nový výskum potvrdzuje, že vyššie uvedené je pravda, a to aj u ľudí, ktorí nikdy nezažili mozgovú príhodu. Nová štúdia je najväčšia svojho druhu, aká sa kedy uskutočnila.
Boyoung Joung, ktorý je profesorom kardiológie a interného lekárstva na Yonsei University College of Medicine v Soule v Kórejskej republike, je hlavným autorom príspevku, ktorý vychádza v European Heart Journal.
A-fib zvyšuje demenciu, Alzheimerovo riziko
V novom výskume profesor Joung a tím vyšetrili v roku 2004 262 611 dospelých vo veku 60 rokov a starších, ktorí na začiatku nemali A-fib alebo demenciu.
Vedci získali prístup k údajom zo seniorskej kohorty Kórejskej národnej zdravotnej poisťovacej služby a sledovali účastníkov štúdie až do roku 2013.
Počas obdobia štúdie sa u 10 435 účastníkov vyvinul A-fib. Z nich sa u 24,4% tiež vyvinula demencia. Len u 14,4% účastníkov bez A-fib sa však vyvinula demencia.
„Zistili sme, že ľudia, u ktorých sa vyvinula fibrilácia predsiení, mali o 50% vyššie riziko vzniku demencie v porovnaní s tými, u ktorých sa tento stav nevyvinul,“ uvádza profesor Joung.
"[T] jeho zvýšené riziko zostalo aj potom, čo sme z našich výpočtov odstránili tých, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. To znamená, že u bežnej populácie by sa u ďalších 1,4 ľudí na 100 obyvateľov vyvinula demencia, ak by im bola diagnostikovaná fibrilácia predsiení. Riziko sa vyskytlo u ľudí vo veku mladších a starších ako 70 rokov. “
Prof. Boyoung Joung
„Zistili sme tiež, že fibrilácia predsiení zvýšila riziko Alzheimerovej choroby o 30% a viac ako zdvojnásobila riziko vaskulárnej demencie,“ pokračuje profesor Joung.
Ako môžu lieky na riedenie krvi pomôcť
„Avšak u ľudí, u ktorých sa rozvinula fibrilácia predsiení a ktorí užívali perorálne antikoagulanciá, ako je warfarín, alebo antikoagulanciá iné ako vitamín K, ako je dabigatran, rivaroxaban, apixaban alebo edoxaban, sa riziko následného rozvoja demencie znížilo o 40% v porovnaní [s ] pacienti, ktorí neužívali antikoagulanciá. “
Pokiaľ ide o antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi, profesor Joung si myslí, že „antikoagulanciá bez vitamínu K, ktoré majú výrazne nižšie riziko mozgového krvácania ako warfarín, môžu byť z hľadiska prevencie demencie účinnejšie ako warfarín a bude na ne odpovedať. prebiehajúcim klinickým skúšaním. “
Vedec si tiež myslí, že je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, „či agresívna kontrola rytmu, ako je napríklad ablácia katétra, pomáha predchádzať demencii.“
„Naša štúdia naznačuje, že silná väzba medzi fibriláciou predsiení a demenciou by mohla byť oslabená, ak by pacienti užívali perorálne antikoagulanciá. Preto by mali lekári starostlivo myslieť a byť pripravenejší predpisovať antikoagulanciá pacientom s fibriláciou predsiení, aby sa pokúsili zabrániť demencii. “
Prof.Gregory Lip, spoluautor štúdie
Silné stránky a obmedzenia štúdie
Vedci vysvetľujú, že sa jedná o najväčšiu štúdiu tohto druhu z dôvodu vysokého počtu účastníkov a dlhého obdobia sledovania.
"Vďaka týmto veľkým číslam si môžeme byť istí našimi zisteniami," komentuje spoluautor štúdie Gregory Lip, ktorý je profesorom kardiovaskulárnej medicíny na University of Liverpool vo Veľkej Británii.
„Veríme tiež, že naše výsledky je možné aplikovať aj na iné populácie, pretože potvrdzujú podobné zistenia o súvislosti medzi fibriláciou predsiení a demenciou v štúdiách na ľuďoch v západných a európskych krajinách,“ dodáva profesor Lip.
Autori varujú, že výskum ukazuje iba súvislosť medzi A-fib a demenciou, ale nenaznačuje príčinnú súvislosť.
Špekulujú však, že možným mechanizmom asociácie môže byť to, že ľudia s A-fib majú často zmenené krvné cievy v mozgu, čo mohlo byť výsledkom bezpríznakových mozgových príhod.
Vedci tvrdia, že také poškodenie mozgu môže časom viesť k demencii. Prof. Joung a tím ďalej poukazujú na ďalšie obmedzenia štúdie.
Napríklad poznamenávajú, že nedokázali určiť, či mali účastníci štúdie paroxysmálny alebo pretrvávajúci A-fib. A-fib tiež môže prebiehať bez zjavných príznakov, takže štúdia mohla niektoré prípady vynechať.
Vedci tiež nevedeli, či sa pacienti liečili na A-fib, a naznačujú, že úspešná liečba mohla mať na riziko demencie rozdielny vplyv. Chýbali im tiež informácie o krvnom tlaku účastníkov. A nakoniec, vedci tvrdia, že mohli existovať „neidentifikované rušivé faktory“, ktoré nezohľadňovali.
Profesor Joung uzatvára: „Demencia je neliečiteľné ochorenie, a preto je dôležitá prevencia.“
„Táto štúdia potvrdzuje, že fibrilácia predsiení je rizikovým faktorom pre rozvoj demencie. Preto môže byť prevencia fibrilácie predsiení prostriedkom na zníženie výskytu demencie. “
Prof. Boyoung Joung
