Čo treba vedieť o metastatickom rakovine prostaty
Rakovina prostaty nastáva, keď bunky v prostate začnú nekontrolovateľne rásť. Niekedy sa rakovina prostaty vyvíja rýchlo a šíri sa do ďalších orgánov alebo vytvára metastázy. Najčastejšie sa rakovina prostaty šíri do nadobličiek, kostí, pečene a pľúc.
V tomto článku vysvetľujeme, ako sa rakovina prostaty šíri a ako ovplyvňuje telo. Pozeráme sa tiež na možnosti liečby metastatického karcinómu prostaty a pravdepodobný výhľad pre ľudí s týmto ochorením.
Čo je metastatický karcinóm prostaty?
Rakovina prostaty sa môže rozšíriť do miestnych alebo vzdialených oblastí tela.
Rakovina prostaty s lokálnymi metastázami znamená, že rakovina sa rozšírila do ďalších orgánov v panve, čo obvykle znamená blízke lymfatické uzliny. Tento typ však zahŕňa akýkoľvek orgán alebo štruktúru v panve.
Vzdialená metastáza znamená, že rakovina prostaty sa rozšírila za panvu. Kosti, mozog, pečeň a pľúca sú častými miestami rakovinových metastáz.
V mnohých prípadoch rakovina prostaty rastie veľmi pomaly. Niektorí muži ani nevedia, že majú túto chorobu. Choroba niekedy metastázuje do iných orgánov mimo prostaty.
Keď rakovina prostaty metastázuje, môže byť pre lekára oveľa ťažšie liečiť.
Príznaky
Rakovina prostaty je často bez príznakov. Ak sa však príznaky objavia, môžu zahŕňať:
- časté močenie
- ťažkosti s kontrolou močenia
- slabý alebo prerušovaný tok moču
- bolesť alebo pálenie pri močení
- erektilná dysfunkcia
- bolestivá ejakulácia
- pri ejakulácii produkovali menej semena
- krv v moči alebo v semene
Mnoho ďalších stavov, vrátane prostatitídy a benígnej hypertrofie prostaty, môže spôsobiť podobné príznaky. Každý, kto má tieto príznaky, by sa však mal čo najskôr poradiť so svojím lekárom, aby vylúčil rakovinu prostaty.
Komplikácie
Len čo lekár stanoví diagnózu rakoviny prostaty, komplikácie spôsobené metastázami budú závisieť od toho, kam sa rakovina rozšíri a ako rýchlo rastie.
Napríklad u osoby s rakovinou prostaty, ktorá sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín, nemusí dôjsť k žiadnej zmene príznakov.
Keď rakovina prostaty metastázuje do nasledujúcich oblastí, môže to spôsobiť celý rad komplikácií.
- Kosť: Môže to spôsobiť zlomeniny a bolesť.
- Mozog: Môže to viesť k závratom, bolestiam hlavy a záchvatom.
- Pečeň: Môže to viesť k žltačke a opuchu v bruchu.
- Pľúca: Môže to viesť k dýchavičnosti.
Liečba
Existuje veľa druhov liečby pokročilého karcinómu prostaty. Lekár alebo onkológ vypracuje plán liečby, ktorý zohľadní príznaky, prognózu, ciele liečby, vek a celkový zdravotný stav jednotlivca.
Hormonálna terapia
Hormonálna liečba pokročilého karcinómu prostaty zastavuje produkciu mužských pohlavných hormónov. To môže pomôcť zabrániť ďalšiemu šíreniu rakoviny.
Chemoterapia
Chemoterapia využíva lieky, ktoré ničia rakovinové bunky alebo im bránia v množení. Ľudia zvyčajne dostávajú chemoterapiu, keď rakovina prostaty prestane reagovať na hormonálnu liečbu.
Chemoterapia je zvyčajne kombináciou dvoch alebo viacerých liekov, ktoré ľudia dostávajú intravenózne, injekciou alebo tabletkou.
Ľudia to môžu používať v kombinácii s hormonálnou terapiou, ak ich rakovina prostaty ešte nestala rezistentnou.
Liečenie ožiarením
Lekár môže požiadať o použitie silného žiarenia na zmenšenie nádoru na prostate alebo na usmrtenie novo metastázujúcich rakovinových buniek v iných oblastiach. Podávajú vonkajšiu radiačnú terapiu z vonkajšej strany tela pomocou prístroja.
Vonkajšia radiačná terapia môže tiež zničiť zdravé tkanivo v okolí miesta rakoviny.
Po rádioterapii môže lekár navrhnúť, aby osoba podstúpila aj hormonálnu liečbu, ktorá zabráni ďalšiemu šíreniu rakoviny.
Ak sa rakovina prostaty rozšíri na kosť, lekári môžu požiadať o radiačnú terapiu alfa žiaričom. Tento typ radiačnej terapie spočíva v injekcii rádioaktívnej látky do krvi.
Rádioaktívna látka sa zhromažďuje v špecifických tkanivách vrátane oblastí kostí, do ktorých sa rozšíril rakovina prostaty.
Radiačná terapia alfa žiaričom môže poškodiť menej zdravé tkanivo.
Prečítajte si viac o radiačnej terapii.
Liečba bisfosfonátmi
Ak sa rakovina prostaty rozšírila do kostí, môže to spôsobovať značné bolesti a vysoké hladiny vápnika v krvi.
Bisfosfonáty sú skupinou liekov, ktoré lekári podávajú niektorým ľuďom s metastatickým karcinómom prostaty. Blokujú kostnú bunku, ktorá spôsobuje rozpad kosti.
Imunoterapia
Lekári používajú imunoterapiu na spustenie imunitného systému k napadnutiu rakovinových buniek alebo k „posilneniu“ imunitných buniek pri reakcii na rakovinové bunky.
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil sipuleucel-T (Provenge), bunkovú vakcínu proti rakovine na liečbu mužov s hormonálne rezistentným metastatickým karcinómom prostaty.
Tento typ liečby spočíva v odfiltrovaní imunitných buniek z tela a ich stimulácii v laboratóriu, aby sa zamerali na rakovinu prostaty. Lekári potom znovu infundujú bunky späť do tela jednotlivca intravenózne (IV). Špecialisti na rakovinu často odporúčajú túto liečbu pred chemoterapiou pre mužov, ktorí pociťujú minimálne až žiadne bolesti. Môže však byť účinný aj u niektorých mužov po liečbe chemoterapiou
Jednotlivci dostávajú celkovo tri ošetrenia v procese, ktorý absolvujú každé 2 týždne. Táto liečba nevyrieši príznaky ani nezníži veľkosť nádoru. Avšak Nadácia pre rakovinu prostaty radí, že môže predĺžiť životnosť osôb s pokročilým karcinómom prostaty.
FDA schválila pembrolizumab (Keytruda), čo je ďalší typ imunoterapie pre pacientov s rakovinou prostaty. Lekári ho používajú iba u ľudí, u ktorých došlo k progresii predchádzajúcej liečby, ale pre ktorých neexistujú alternatívne možnosti liečby.
Pembrolizumab je typ „inhibítora imunitného kontrolného bodu“, ktorý zabraňuje maskovaniu rakovinových buniek špecifickými chemickými signálmi a aktivuje imunitné bunky, ktoré ničia nádory.
Lekári podávajú túto IV liečbu raz za 3 týždne.
Bdelé čakanie a aktívny dohľad
Pretože sa rakovina prostaty vyvíja pomaly, lekár nemusí odporučiť vôbec žiadnu liečbu. Môžu však vykonávať pravidelné testy a lekársky zasahovať iba v prípade, že sa výsledky zmenia alebo sa objavia príznaky.
Klinické štúdie
V súčasnosti sa klinické štúdie zameriavajú na liečbu metastatického karcinómu prostaty odstránením prostaty a semenníkov.
Ľudia, ktorí sa zaujímajú o klinické skúšky liečby rakoviny, by sa mali s lekárom porozprávať o výhodách a možných rizikách, ako aj o tom, ako sa ich zúčastniť.
Vedľajšie účinky liečby rakoviny prostaty
Liečba rakoviny prostaty môže spôsobiť niektoré závažné vedľajšie účinky, vrátane:
- neplodnosť
- inkontinencia moču
- retencia moču
- hnačka
- erektilná dysfunkcia
- bolesť
- únava
- strata vlasov
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
Našťastie existuje veľa liekov na liečbu vedľajších účinkov liečby rakoviny. Pretože však tieto vedľajšie účinky môžu byť veľmi závažné, lekári často odporúčajú pozorné čakanie pred predpísaním silných liekov.
Rakovina prostaty často postupuje pomaly a väčšine ľudí spôsobuje len málo príznakov. Z tohto dôvodu nemusí mať lekár pocit, že riziká liečby prevažujú nad prínosmi.
Ak však človek vyžaduje liečbu metastatického karcinómu prostaty, nemal by sa musieť vyrovnať s nepríjemnými nepriaznivými účinkami.
Je dôležité, aby ktokoľvek liečený na rakovinu komunikoval so svojím zdravotníckym tímom o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré má.
Výhľad
Prognóza pokročilého karcinómu prostaty závisí od toho, kde sa rakovina rozšírila, ako aj od toho, ako agresívne rastie.
Americká rakovinová spoločnosť meria vyhliadky na mnoho druhov rakoviny pomocou päťročnej miery prežitia. Porovnáva sa pravdepodobnosť, že človek prežije 5 rokov po diagnostikovaní s tým, že človek bez rakoviny bude žiť rovnako dlho.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je miera prežitia nasledovná:
- Lokálny karcinóm prostaty bez rozšírenia má 5-ročnú mieru prežitia na takmer 100%.
- Rakovina prostaty s lokálnym rozšírením má tiež 5-ročnú mieru prežitia na takmer 100%.
- Rakovina prostaty so vzdialenými metastázami má 5-ročné prežitie okolo 30%.
Ak lekár diagnostikuje rakovinu prostaty skôr, ako sa rozšíri, alebo sa rozšírila iba do blízkych štruktúr, miera prežitia je vynikajúca. Miera prežitia však nezohľadňuje mnoho ďalších faktorov, ako je vek človeka a celkový zdravotný stav.
Lekár s odbornými znalosťami o progresii rakoviny prostaty u človeka môže vytvoriť presnejší a individualizovanejší výhľad.
Vďaka tomu je pre úspešnú liečbu rakoviny prostaty nevyhnutný rutinný skríning a včasná diagnostika.
Muži vo veku nad 50 rokov by sa mali so zdravotníckym pracovníkom porozprávať o rôznych možnostiach skríningu a o tom, ktorý z nich je pre nich najvhodnejší.
Otázka:
Aká je pravdepodobnosť, že sa moje rakovina prostaty rozšíri?
A:
Závisí to okrem iného od štádia rakoviny pri diagnostikovaní, ako aj od zdravotného stavu jednotlivca a od reakcie na liečbu.
Vzhľadom na pomaly rastúci charakter rakoviny prostaty sa lekár môže rozhodnúť počkať alebo začať liečbu v závislosti od rizikových faktorov jednotlivca.
Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách metastáz a možnostiach liečby.
Christina Chun, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
